肝癌靶向药多吉美和仑伐替尼怎么选择?

目前在癌症领域中，靶向治疗已经是当下最有效的治疗手段。近几年，在肝癌治疗中，许多靶向新药的上市给肝癌患者带来更多的治疗选择，在新药百花齐放的时代，很多患者都有了疑惑，肝癌靶向药多吉美和仑伐替尼怎么选择？

多吉美是2007年获批上市的肝癌靶向药，Ⅲ期临床数据显示:多吉美单药治疗使肿瘤病灶“缩小”的概率只有2%(安慰剂组是1%)，中位生存期10.7个月(安慰剂7.9个月)。与多吉美差强人意的疗效对应的，是其手足综合征等副作用，让肝癌患者吃尽了苦头。

2017年，肝癌迎来了仑伐替尼的上市，与多吉美相比，仑伐替尼在治疗有效率以及总生存期上比之高了几倍不止，我们可以在权威医学期刊《柳叶刀》中看到其详细的数据：其客观缓解率是多吉美的三倍（40.6％VS 12.4％），在无进展生存期方面相较多吉美相比提高了1倍（7.3个月VS 3.6个月），针对中国肝癌患者的总生存期提高了5个月（15个月VS 10.2个月）。

按照以上描述我们可以先使用多吉美进行治疗，等到多吉美耐药或无效后，再首选仑伐替尼来治疗肝癌。这样的治疗方法有效率不仅大大提高，而且会有不少患者的AFP会下降，起效十分迅速，一般10-15天便能够让患者看到效果，剂量和疗效存在一定的关系，很多的患者从初始计量13mg开始使用，如果并没有什么效果便可以加量到15、17或者20mg ，最高24mg;可以进行联合用药，比如联合PD-1抗体，疾病控制率可达100%，肿瘤缩小有效率达54%。

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