阿帕他胺与恩杂鲁胺能合用吗？

不建议阿帕他胺与恩杂鲁胺联合使用，两者都属于治疗前列腺癌的药物，患者可在医生的指导下选择其中一种使用，以免联合用药导致药效叠加，增加不良反应的发生率。

阿帕他胺

阿帕他胺是雄激素受体配体结合域的抑制剂，是第三代口服非甾体抗雄激素，用于治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌。

在转移性去势敏感前列腺癌患者中，与安慰剂加ADT相比，阿帕鲁胺加雄激素剥夺治疗(ADT)可延长放射学无进展生存期和总生存期。阿帕他胺组24个月的总生存率高于安慰剂组，阿帕他胺组82.4%，安慰剂组73.5%，死亡风险比0.67。

阿帕鲁胺显著提高了接受持续雄激素剥夺治疗(ADT)的转移性去势敏感前列腺癌(mCSPC)患者的总生存期(OS)和放射学无进展生存期，中位无转移生存期(MFS)提高了2年。

恩杂鲁胺

恩杂鲁胺(Enzalutamide)是一种有效的雄激素受体抑制剂，对转移性和非转移性去势抵抗性前列腺癌有显著的疗效。一项研究评估了恩杂鲁胺治疗转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的疗效和安全性。结论表明，与安慰剂加ADT相比，Enzalutamide联合ADT随着时间的推移显著降低mHSPC男性患者转移进展或死亡的风险，包括那些小体积疾病，或既往多西他赛的患者，安全性分析似乎与Enzalutamide在既往去势抵抗性前列腺癌临床试验中的安全性一致。

此外，在所有次要终点方面，enzalutamide均优于安慰剂，前列腺特异性抗原(PSA)水平降低50%或以上的患者比例为54%，安慰剂组2%，软组织缓解率为29%，安慰剂组为4%，恩杂鲁胺生活质量缓解率为43%，安慰剂组为18%， 恩杂鲁胺PSA进展时间为8.3个月，安慰剂组为3.0个月，放射学无进展生存期为8.3个月，安慰剂组为2.9个月。恩杂鲁胺组的疲劳、腹泻和潮热发生率较高，服用恩杂鲁胺的患者中有5例(0.6%)发生癫痫发作。

总体来说，恩杂鲁胺能显著延长转移性去势抵抗性前列腺癌患者化疗后的生存期。

此外，需要注意的是，恩杂鲁胺不可与博沙坦 、依法韦仑、莫达非尼、茶夫西林和麦角胶、芬太尼、 匹莫齐特、奎尼丁、西罗莫司等药物合用，以免发生药物的相互作用。

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