泽布替尼引起胃肠副作用的处理方法？

泽布替尼

泽布替尼(Zanubrutinib)是下一代BTK抑制剂，具有最小的脱靶效应，在B细胞恶性肿瘤患者的外周血单核细胞和淋巴结中持续的BTK占据，并在CLL患者中有希望的反应。用药期间可引起胃肠系统不良反应，比较常见的是腹泻、恶心、便秘、呕吐。

泽布替尼引起胃肠副作用的处理方法

1、腹泻：腹泻的时候应注意多喝水补充身体丢失的水分，同时注意腹部保暖，可用热水袋热敷腹部，避免进食辛辣刺激性、高膳食纤维、寒凉的食物，以免进一步导致腹泻加重。必要时可遵医嘱使用止泻药物，比如蒙脱石散等。

2、恶心：可暂时禁食，同时在医生的指导下适量服用维生素6，可帮助缓解恶心，饮食尽量以清淡为主，适量多饮用温水，尽量避免饮酒。

3、便秘：多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、香蕉、芹菜、萝卜等，能够不错纤维素，促进肠道蠕动，促进排便。还要养成良好的排便习惯，可以在晨起后2小时内尝试排便，排便时间不宜过长。

4、呕吐：呕吐严重者，需暂时禁食、禁水，还要根据患者呕吐的情况给予止吐药，比如甲氧氯普胺、氯丙嗪、昂丹司琼等。

泽布替尼的临床疗效

在一项多国、3期试验中，比较Bruton酪氨酸激酶(BTK)抑制剂伊布替尼和特异性更强的泽布替尼治疗复发或难治性慢性淋巴细胞白血病(CLL)或小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)的疗效。在预先指定的中期分析中，就总体反应(主要终点)而言，泽布替尼优于伊布替尼。

在中位数为29.6个月的随访中，泽布替尼组的患者在无进展生存期方面优于伊布替尼，泽布替尼组的无进展生存率为78.4%，伊布替尼组为65.9%。

接受泽布替尼治疗的患者比接受伊布替尼治疗的患者无进展生存期更长，泽布替尼组的总体缓解率高于伊布替尼组。在复发或难治性CLL或SLL患者中，接受泽布替尼治疗的患者的无进展生存期明显长于接受伊布替尼治疗的患者。

参考文献：

Brown JR, Eichhorst B, Hillmen P, Jurczak W, Kaźmierczak M, Lamanna N, O'Brien SM, Tam CS, Qiu L, Zhou K, Simkovic M, Mayer J, Gillespie-Twardy A, Ferrajoli A, Ganly PS, Weinkove R, Grosicki S, Mital A, Robak T, Osterborg A, Yimer HA, Salmi T, Wang MD, Fu L, Li J, Wu K, Cohen A, Shadman M. Zanubrutinib or Ibrutinib in Relapsed or Refractory Chronic Lymphocytic Leukemia. N Engl J Med. 2023 Jan 26;388(4):319-332. doi: 10.1056/NEJMoa2211582. Epub 2022 Dec 13. PMID: 36511784.

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