阿伐曲泊帕耐药替代治疗？
医学编辑井庆艳
2023-08-14 16:37
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阿伐曲泊帕
阿伐曲泊帕(Avatrombopag)是一种新的口服血小板生成素(TPO)受体激动剂，可激活TPO受体并增加巨核细胞增殖/分化和血小板生成，已经被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗计划接受手术的CLD患者的血小板减少症。
根据现有的临床试验，阿伐曲泊帕在减少血小板输注或出血抢救程序方面优于安慰剂，阿伐曲泊帕也被推荐作为血小板输注的替代方案。
如果对阿伐曲泊帕产生耐药，通常不可以继续服用，继续服用不但起不了治疗作用，还会导致病情进一步加重，因此需要及时在医生的指导下调整治疗方案，更换其他治疗血小板减少症的药物，比较常见的替代药物是罗米司亭、克拉屈滨注射液、芦曲泊帕、艾曲波帕等。
阿伐曲泊帕耐药替代治疗
1、罗米司亭：主要通过结合和激活TPO受体(一种类似于内源性TPO的机制)增加血小板生成，主要适用于治疗免疫性血小板减少症、急性放射综合征造血综合征。
2、克拉屈滨注射液：能有效地抑制分化或静止期的淋巴细胞、单核细胞的DNA合成与修复，并能有效地抑制其增殖、增殖、凋亡及凋亡，对干扰素治疗不成功的有一定的活性的贫血、中性粒细胞减少、血小板减少，以及与疾病相关的毛细胞白血病等都有一定的疗效。
3、芦曲泊帕：芦曲泊帕是一种血小板生成素受体激动剂，适用于治疗成人慢性肝病患者的血小板减少症。
4、艾曲波帕：是一种新型的口服小分子血小板肽受体激动剂，通过与人血小板生成素受体结合，激活下游信号通路，促进骨髓前体细胞的增殖、分化，适用于对既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人慢性免疫性/特发性血小板减少症。
由于每个患者的病情情况不同，选择的药物也具有个体差异性，医生会综合患者的情况选择合适的药物治疗，具体的服用剂量和用药疗程应谨遵医嘱，不可随意服用。
阿伐曲泊帕的用法用量
应在择期进行有创性检查或手术前的10-13天开始服用阿伐曲泊帕，剂量是40mg-60mg，每天服用一次，需要与食物一起服用，连续服用5天，并且应在末次给药后的5-8天内接受手术。
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注：文章信息来源于网络，仅供医护人员内部讨论，不作为用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
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血小板减少症药品
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福坦替尼
TAVALISSE(福坦替尼)适用于治疗慢性免疫性血小板减少症(ITP)成人患者的血小板减少症，这些患者对先前的治疗反应不足。
罗米司亭(Romiplostim/Nplate)
1、免疫性血小板减少症患者(ITP)
Nplate 适用于治疗以下患者的血小板减少症：
a、对皮质类固醇、免疫球蛋白或脾切除术反应不足的免疫性血小板减少症(ITP)成年患者。
b、1岁及以上ITP病患儿至少6个月，对皮质类固醇、免疫球蛋白或脾切除术反应不足。
2、急性放射综合征造血综合征患者
罗米司亭/Nplate (romiplostim)适用于增加急性暴露于骨髓抑制剂量辐射的成人和儿童患者(包括足月新生儿)的生存率。
芦曲泊帕
MULPLETA是一种血小板生成素受体激动剂，用于治疗成人慢性肝病患者的血小板减少症，这些患者计划接受手术
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