四代肺癌靶向药Amivantamab和Mobocertinib哪个效果好？

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医学编辑赵丽君

2023-09-14 16:20

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Amivantamab和Mobocertinib对于肺癌的治疗两种药物效果都比较好，临床并没有哪个更好的说法。

2021年，美国美国食品药品监督管理局(FDA)批准了两种直接针对外显子20的药物：amivantamab和mobocertinib，根据加速批准路径，用于患有局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)并伴有表皮生长因子受体(EGFR)外显子20插入突变的成年患者，其疾病在以铂为基础的化疗期间或之后进展。

第四代肺癌靶向药Amivantamab

美国FDA于2021年5月21日批准强生集团旗下杨森药业公司的amivantamab用于治疗成人非小细胞肺癌，适用于携带EGFR外显子20插入突变的患者。这是FDA批准的首种用于治疗非小细胞肺癌的靶向药物。FDA同时批准了一种名为Guardant360 CDx的检测试剂用于配套检测患者是否携带EGFR外显子20插入突变。

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Mobocertinib

Mobocertinib是一种口服酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，选择性靶向表皮生长因子受体外显子20插入(EGFRex20ins)突变。它是第三代TKI奥西莫替尼的结构类似物，靶向EGFR T790M突变型非小细胞肺癌。然而，通过与EGFR的C790看门人残基相互作用，mobocertinib获得了对野生型EGFRex20ins突变体的选择性。

Amivantamab和Mobocertinib疗效相似

由于针对致癌突变的靶向治疗取得了巨大成功，因此在诊断非小细胞肺癌(NSCLC)时进行分子检测。表皮生长因子受体(EGFR)突变是NSCLC中最常见的突变，EGFR外显子20插入突变(外显子20ins)是EGFR继EGFR外显子19缺失和外显子21L858R突变之后第三常见的突变。EGFR外显子20通常表现出对经典EGFR抑制的抗性。两种治疗方法：mobocertinib和amivantamab，最近成为美国美国食品药品监督管理局(FDA)批准的首批药物，用于治疗铂类治疗后出现这些突变的肺癌，围绕这两种药物的研究显示了强大的疗效。

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Amivantamab与Mobocertinib的具体治疗效果

一项实验评估了关于使用四代靶向药Amivantamab和mobocertinib治疗表皮生长因子受体(EGFR)外显子20插入突变非小细胞肺癌(NSCLC)的临床数据，并评估其对患者护理的潜在影响。

Amivantamab和mobocertinib在1期和2期研究的基础上被美国食品药品监督管理局(FDA)批准。Amivantamab的总体缓解率(ORR)为40%，中位无进展生存期(PFS)为8.3个月。患者通常出现皮疹(86%)、甲沟炎(45%)和口腔炎(21%)。在1/2期研究中，Mobocertinib的ORR为28%，中位PFS为7.3个月。患者经常出现腹泻(91%)、皮疹(45%)和甲沟炎(38%)。由于QTc延长和心力衰竭的风险，建议使用莫泊替尼进行心脏监测。

与患者护理的相关性：对于具有EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌患者，amivantamab和mobocertinib可作为二线治疗。

Amivantamab和mobocertinib靶向一种罕见的非小细胞肺癌突变，两者用于治疗肺癌疗效明显，均能够延长肺癌患者的无进展生存期，提高客观缓解率，延长寿命。建议肺癌患者在医生的指导下根据自身情况选择药物治疗。

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注：文章信息来源于网络，仅供医护人员内部讨论，不作为用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。