骨髓瘤用伊沙佐米治效果如何？

骨髓瘤用伊沙佐米治效果十分不错。研究结果指出，在临床治疗中,伊沙佐米治疗的完全缓解率和总有效率均优于其他药物，而且副作用较少,因此对于部分患者来说，伊沙佐米属于安全有效的治疗药物,可作为多发性骨髓瘤(MM)治疗的新选择。

关于伊沙佐米

伊沙佐米是一种口服的、具有高选择性的PIs,单药或联合其他药物治疗MM疗效显著,且周围神经病变等不良反应少。目前国内以伊沙佐米为基础方案治疗MM仅有少量小样本的研究,包括新诊断的MM (NDMM)、难治/复发MM(RRMM)或因不良反应进行转换治疗的患者。

伊沙佐米治疗复发难治多发性骨髓瘤

研究目的:探讨伊沙佐米治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床疗效[1]。

研究方法:收集 2018年4月—2020年10月在我院接受以伊沙佐米为基础方案化疗的41例复发或难治性多发性骨髓瘤患者的临床资料，对治疗后反应率及相关不良事件进行分析。

研究结果:所有患者接受平均3个疗程含伊沙佐米的方案化疗,总体反应率为53.66%(22/41),获得非常好的部分缓解及以上的比率为24.39%(10/41)。既往接受过二线以上治疗ISS分期Ⅲ期、肾功能不全及细胞遗传学高危的患者总体反应率较低(P<0.05)。中位随访22个月,患者中位无进展生存时间为12个月,中位总生存时间为16个月。

研究结论：伊沙佐米对部分复发或难治性多发性骨髓瘤患者安全有效，值得在临床上应用。

伊沙佐米因不良反应进行转换治疗

转换治疗组42例患者,转换治疗后ORR为83.33 %,较转换前缓解率(78.57%)进一步提高，19例患者(45.24%)缓解深度加深,其中9例达CR(21.43%),7例达VCPR ( 16.67%),3 例达 PR(7.14%)。目前仍有33例患者(78.57%)在伊沙佐米持续治疗中,其中有7例患者接受了10个周期以上的伊沙佐米治疗,1例患者接受了长达18个月( 14个周期)的伊沙佐米治疗，以上结果提示:对于以硼替佐米为基础诱导方案的NDMM患者,转换成含伊沙佐米治疗方案仍然有不错的疗效，并且缓解深度随着时间推移可能还会进一步加深,为硼替佐米不耐受患者提供了新的治疗选择。

伊沙佐米不良反应

伊沙佐米处理过的细胞并无明显的HtrA2/Omi抑制,这与临床所见伊沙佐米的外周神经毒性比硼替佐米少相符合。实验中造成治疗终止的3 ~4级不良反应包括血小板减少( 19% vs.9%);腹泻(6%vs.3% );皮疹（5% vs.2% );心律不齐（6%vs. 3%);外周神经损伤与对照组相似(各级27%vs.22% ,3 ~4级2% vs.2% )。

国内实验未发现因皮疹、心律不齐而导致治疗终止的现象，胃肠道反应除1例为3级腹泻外,其余均为1~2级。常见不良反应与全球实验相似,但治疗组与对照组严重不良反应包括肺炎( 12% vs.7% ) ,肺部感染( 4 % vs.5 %) ,带状疱疹、支气管炎﹑低钾血症(2%vs.0)。有病例报道表明,伊沙佐米可引起皮肤坏死性血管炎、重症胰腺炎和心脏毒性。

总结

伊沙佐米作为第2代 PI,无论在基础实验或临床实验,均可明显抑制MM 细胞生存。其患者依从性良好,不良反应较少。预期伊沙佐米将来也可作为一线用药选择。

参考文献

[1]王亚茹,马艳萍.伊沙佐米治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床疗效及安全性分析[J].临床血液学杂志,2021,34(09):655-659.DOI:10.13201/j.issn.1004-2806.2021.09.011.

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