痛风使用阿那白滞素有效果吗？

痛风使用阿那白滞素有效果。IL-1R拮抗剂阿那白滞素、利纳西普、康奈单抗等能有效缓解痛风急性期的症状，已成为第四类抗急性痛风的药物。

白细胞介素-1(IL-1)是促炎细胞因子，在许多急性和慢性炎症性疾病中起着重要作用。通过抑制IL-1活性可以治疗IL-1介导的炎症性疾病。IL-1抑制剂临床上可用于治疗自身炎症性疾病、关节炎、痛风、卒中、糖尿病及其并发症、肿瘤等疾病，其临床安全性主要关注增加机体感染风险和对造血系统特别是中性粒细胞的影响。

阿那白滞素

阿那白滞素(Anakinra)是一类重要的白细胞介素-1β的抑制剂，对于治疗多种疾病引起的并发症具有重要作用。阿那白滞素可有效治疗风湿性关节炎，可用于中重度活动性RA和那些其它治疗方法无效的患者。

另外，阿那白滞素还可作为中、重度青少年特发性系统性关节炎（SJIA）及成年发作性斯蒂尔病的新适应症。

痛风使用阿那白滞素有效果

急性痛风是一种常见的自身炎症性关节炎，由滑膜关节软组织内单钠尿酸盐(MSU)晶体沉积引起，尿酸盐通过半胱天冬酶(caspase)激活单核巨噬细胞分泌白细胞介素-1β(IL-1β)，从而介导痛风性炎症反应。由于痛风常见的一些合并症，目前首选治疗药物的使用受到许多限制。

2016年更新的欧洲风湿病防治联合会(EULAR)指南建议对急性痛风频繁发作以及难以使用常规疗法治疗的患者使用IL-1受体拮抗剂(IL-1Ra)。

阿那白滞素(anakinra)是一种重组非糖基化的人IL-1Ra，目前已被美国食品药品管理局(FDA)批准上市，并用于治疗类风湿关节炎等疾病多年，相比于其他IL-1Ra，阿那白滞素的性价比更高。近年来阿那白滞素治疗急性痛风的研究日益增多，研究结果支持其在治疗急性痛风发作中的有效性。

阿那白滞素治疗痛风的疗效

目的：与曲安奈德比较，评价阿那白滞素治疗痛风发作的疗效和安全性。

方法：非甾体抗炎药和秋水仙碱不适合治疗的患者被纳入这项多中心、随机、双盲研究，随访长达2年。该研究旨在评估阿那白滞素(100或200mg/天，持续5天)相对于曲安奈德(40mg，单次注射)的优越性，主要终点为从基线到24-72小时最受影响关节的患者评估疼痛强度的变化(按0-100的视觉模拟评分标准评分)。次要结果指标包括:安全性、免疫原性以及患者和医生评估的总体反应。

结果：165名患者随机接受阿那霉素或曲安奈德。中位年龄为55岁(范围为25-83岁)，87%为男性，平均病程为8.7年，前一年自我报告的平均发作次数为4.5次。在第一次和随后的发作中，两种剂量的阿那白滞素和曲安奈德在患者评估的疼痛强度方面提供了具有临床意义的降低。

对于第一次发作，从基线到24-72小时，阿那白滞素和曲安奈德的疼痛强度平均下降分别为-41.2和-39.4(P= 0.688)。对于大多数次要终点，阿那白滞素的表现优于曲安奈德。

结论：阿那白滞素并没有比曲安奈德更好的试验终点，但是它在缓解疼痛方面具有明显疗效。在传统治疗无效的情况下，阿那白滞素可以作为一种有效的治疗痛风的药物。

总结

阿那白滞素可通过抑制酶类物质的合成，减少尿酸的产生，从而降低血液中尿酸水平，预防和减少痛风发作。阿那白滞素在痛风治疗中的疗效是经过多年临床实践和研究所证实的，有需要的患者可在医生的评估下用药治疗。

参考文献

Saag KG, Khanna PP, Keenan RT, Ohlman S,

Osterling Koskinen L, Sparve E, Åkerblad AC, Wikén M, So A, Pillinger

MH, Terkeltaub R. A Randomized, Phase II Study Evaluating the Efficacy

and Safety of Anakinra in the Treatment of Gout Flares. Arthritis

Rheumatol. 2021 Aug;73(8):1533-1542. doi: 10.1002/art.41699. Epub 2021

Jul 7. PMID: 33605029.

相关热文推荐：伊布替尼对比泽布替尼哪个好？