帕尼单抗(panitumumab)和西妥昔单抗的区别？

帕尼单抗(panitumumab)和西妥昔单抗均可用于结直肠癌患者，但两者的适应人群、用法用量、治疗效果、不良反应、用药禁忌、药物价格等方面存在一定区别。

适应人群

1、帕尼单抗(panitumumab)：

适用于治疗激素受体(HR)阳性、人类表皮生长因子受体 2HER2)阴性的晚期或转移性乳腺癌成年患者，并与以下药物联合使用：

（1）作为基于内分泌的初始疗法的芳香酶抑制剂；

（2）氟维司群治疗内分泌治疗后疾病进展的患者。

2、西妥昔单抗：

适用于头颈部鳞状细胞癌(SCCHN)以及K-Ras野生型、表达EGFR的结肠直肠癌(CRC)。

（1）头颈部鳞状细胞癌(SCCHN)：

与含氟尿喀呢的铂类药物联合用于复发性局部疾病或转移性SCCHN患者的一线治疗。

还可作为单药用于治疗先前基于铂的治疗失败的复发性或转移性SCCHN患者。

（2）K-Ras野生型、表达EGFR的结肠直肠癌(CRC)：

根据FDA批准的试验确定，西妥昔单抗适用于治疗K-Ras野生型、表达表皮生长因子受体(EGFR)的转移性结直肠癌(mCRC)。

作为单药用于奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗失败或对伊立替康不耐受的患者。

使用限制：西妥昔单抗不适用于Ras突变型结直肠癌的治疗或Ras突变检测结果未知的情况。

上市信息

1、帕尼单抗(panitumumab)：

截至目前2024年1月3号，此药还没有在中国大陆地区上市，但已在中国香港、中国台湾上市。

2、西妥昔单抗：

此药于2022年10月10号在中国上市。

医保信息

截至2024年1月3号，帕尼单抗(panitumumab)还没有在中国大陆上市，因此更没有被纳入医保。而西妥昔单抗已被纳入医保目录。

用法用量

1、帕尼单抗(panitumumab)：

（1）建议剂量：

为125mg片剂，每天一次，口服，患者应在每天大致相同的时间给药。

（2）用药周期：

一个周期共28天，患者应连续服用21天，后续停止治疗7天。

（3）正确服用方法：

帕尼单抗(panitumumab)片剂可伴或者不伴食物一起服用。同时服用帕尼单抗(panitumumab)时，应服用推荐剂量的芳香酶抑制剂。

当与帕尼单抗(panitumumab)一起给药时，氟维司群的推荐剂量为500mg，在第1、15、29天给药，此后每月给药一次。

2、西妥昔单抗：

（1）确认信息：

在开始治疗前，使用FDA批准的测试来确定EGFR的表达状态。在开始使用西妥昔单抗治疗前，也要确认没有Ras突变。

（2）给药方式：

作为单药或与伊立替康或伊立替康、氟尿喀院、醛氢叶酸联合使用按每周或每两周一次的时间表，以单一药物或与伊立替康或伊立替康、氟尿喀呢、醛氢叶酸联合给药的方式给药。

（3）每周用量：

初始剂量为400mg/m2，静脉输注120分钟后续剂量为250mg/m2，每周输注60分钟。

（4）两周剂量：

初始和后续剂量为500mg/m2，每2周静脉输注120分钟。

治疗效果

1、帕尼单抗(panitumumab)：

一项考察RAS野生型和KRAS野生型化疗耐药的转移性结直肠癌患者在最佳支持治疗中加入帕尼单抗(panitumumab)的疗效的Ⅲ期研究结果显示，加入帕尼单抗(panitumumab)可以显著改善患者总生存、无进展生存及客观缓解率。

2、西妥昔单抗：

西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效确切，可有效抑制肿瘤细胞生长，提高患者免疫功能和生活质量，且安全性较高。 

不良反应

1、帕尼单抗(panitumumab)：

最常见的不良反应(发生率≥10%)为中性粒细胞减少症、感染、疲劳、恶心、食欲下降、口腔炎、贫血、皮疹、呕吐、白细胞减少症、脱发、腹泻、血小板减少症、乏力和发热。

2、西妥昔单抗：

最常见的不良反应是头痛、腹泻、皮肤不良反应(包括皮疹、瘙痒和指甲变化)和感染。

用药禁忌

1、帕尼单抗(panitumumab)：

不适用于具有KRAS或NRAS突变的患者。

2、西妥昔单抗：

已知对西妥昔单抗有严重过敏反应的病患禁用。

药物价格

1、帕尼单抗(panitumumab)：

美国安进帕尼单抗(panitumumab)出口印度版，一支的参考价约为2550元，一支100mg。

2、西妥昔单抗：

西妥昔单抗的药物中标价格，20ml:0.1g，一盒的价格约为1083.45元。

总结

以上为帕尼单抗(panitumumab)和西妥昔单抗在药物价格、适应人群、用法用量等各方面的区别。虽然两者都可用于治疗肠癌，但是患者应在医生的指导下选择使用适合自己的药物，切勿盲目用药。

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