生物制剂依那西普在强直性脊柱炎治疗中的应用与展望

导读：依那西普(Etanercept)是一种生物制剂，属于一类称为抗 TNF 或 TNF 阻滞剂的药物。用于治疗强直性脊柱炎、幼年特发性关节炎、中度至重度类风湿关节炎等炎症性关节疾病。在治疗强直性脊柱炎方面，依那西普显示出了较好的疗效，能够明显减轻关节疼痛、关节畸形、关节活动受限等症状，能显著改善患者的临床症状和生活质量。

生物制剂依那西普的作用机制

依那西普作为一种肿瘤坏死因子（TNF）受体的竞争性抑制剂，能够抑制TNF的生物活性，阻断TNF介导的细胞反应。TNF是类风湿关节炎和强直性脊柱炎炎性反应中的关键细胞因子，因此依那西普通过抑制TNF，有效减轻炎症和改善症状。

依那西普的临床治疗结果

在一项为期12周的随机、双盲、安慰剂对照的多中心临床研究中，依那西普50 mg每周一次治疗活动性强直性脊柱炎显示出显著的疗效。研究中，治疗组在第2周时就有55.7％的受试者达到AS疗效评价（ASAS 20）的改善程度，而对照组仅为17％，显示出统计学意义的差异。第6周时，治疗组有77.5％的受试者达到ASAS20，对照组仅为32.3％。经过12周治疗，治疗组89.5％的受试者达到ASAS20。

长期疗效

随访3个月、6个月、12个月，患者的Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）及C反应蛋白（CRP）等指标均有所下降，生活质量评分提高，且无严重不良事件发生。在一项为期24周的持续性临床前瞻实验中，对晚期重症强直性脊柱炎患者继续进行依那西普治疗，结果显示，依那西普治疗24周后，患者的症状和体征仍在改善，表明依那西普具有持续的疗效。

用药注意事项

在使用依那西普治疗之前需要仔细评估，定期随访以监测治疗的安全性和有效性。由于依那西普通过选择性地靶向与银屑病关节炎或银屑病有关的细胞因子起作用，因此理论上它对身体免疫系统的其余部分几乎没有影响。但即便如此，在考虑将其用于易感染患者或慢性或反复感染患者时必须谨慎，不应该用于败血症或活动性感染的患者，以免使情况变得更糟。需要进行大手术的患者可能会被建议在计划手术前2 - 3周暂时停用依那西普。如果不存在感染，可以在手术后2周再次开始用药治疗。