打依那西普的注意事项和禁忌症概述

导读：依那西普（Etanercept）是一种生物制剂，也被称为恩利，主要用于治疗类风湿关节炎（RA）和强直性脊柱炎（AS）等炎症性关节病。在类风湿关节炎和强直性脊柱炎的治疗中，依那西普已经显示出显著的疗效。它可以降低X线检测相的关节损害进展率，并改善关节功能。这篇文章主要讲了依那西普的注意事项、特殊人群用药、禁忌症、用药参考、作用功效等内容。

注意事项

1、感染风险：依那西普可能会增加感染的风险，尤其是在有反复发作感染史的患者中，特别是老年人。在使用过程中，如果患者出现感染，应及时停药并密切观察。

2、过敏反应：使用依那西普时，应注意可能发生的过敏反应，包括血管性水肿、荨麻疹以及其他严重反应。根据反应的严重程度，可能需要给予抗过敏药物或停药。

3、活疫苗接种：使用依那西普期间不可接种活疫苗。

4、结核感染筛查：治疗前应进行结核感染筛查，包括皮肤试验和胸透检查。对于有结核感染或感染可疑的患者，应首先进行抗结核治疗3个月，再考虑使用依那西普。

5、病毒性肝炎筛查：治疗前还应筛查乙型及丙型病毒性肝炎，有活动性感染的患者不宜使用依那西普。

6、充血性心力衰竭：依那西普曾导致充血性心力衰竭患者的病情恶化，因此，重度心衰患者不宜使用依那西普。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女：通常不建议孕妇使用依那西普，除非在明确需要的情况下，并在医生的指导下进行。哺乳期妇女则需要权衡哺乳和停药的利弊。

儿童和老年患者：儿童不适用依那西普，而老年患者的使用通常无需剂量调整，但需在医生的指导下进行。

肝肾功能损害：对于肝肾功能损害的患者，也需要在医生的指导下使用依那西普，并定期监测肝肾功能。

禁忌症

对依那西普或其成分过敏的患者禁用；脓毒血症患者和慢性或局限性感染患者禁用；活动性结核病患者禁用；病毒感染患者禁用；心血管疾病患者禁用；全身肿瘤患者禁用。

用药参考

依那西普的给药方式通常为皮下注射，注射部位可以选择大腿、腹部和上臂。对于成人患者，推荐剂量为每周25mg两次（间隔72-96小时）或每周50mg一次。

作用功效

依那西普属于肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂的一种，通过抑制TNF-α的活性来减轻关节炎症和关节损伤。TNF-α是一种在炎症过程中起关键作用的细胞因子，它能够促进炎症细胞的聚集和活化，导致关节组织损伤和疼痛。依那西普能够特异性地与TNF-α结合，阻止其与细胞表面的受体结合，从而抑制TNF-α的生物学活性，减轻关节炎症和关节损伤。

在使用依那西普时，需要在有诊断和治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎经验的专科医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并监测治疗效果和副作用。