多发性骨髓瘤药物埃罗妥珠单抗用药参考和输液反应处理
医学编辑李会
2024-05-11 16:35
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导读：埃罗妥珠单抗（elotuzumab，商品名为Empliciti）是一种由美国食品药品监督管理局（FDA）于2015年11月30日批准上市的免疫刺激单抗药物，主要用于与地塞米松、来那度胺联合治疗复发或难治性的多发性骨髓瘤（MM）。这篇文章主要讲了埃罗妥珠单抗的用药参考、输液反应的处理、作用机制等内容。
用药参考
埃罗妥珠单抗推荐剂量为每两周一次，10 mg/kg体重，通过静脉输注给药。一个治疗周期为28天，第一周期中每周的第1日（即第1、8、15、22日）静脉注射1次，其后每个周期中每2周的第1日（即第1、15日）静注1次。埃罗妥珠单抗通常与来那度胺（lenalidomide）和地塞米松（dexamethasone）联合使用。
在埃罗妥珠单抗静注当日给药前3至24小时内口服地塞米松28 mg，治疗第二周期起每周期第8、22日予地塞米松40 mg口服。
来那度胺用法：每治疗周期中第1日起予来那度胺25 mg口服，共21天。
预防给药：在埃罗妥珠单抗静注当日给药前45至90分钟内进行预防给药，包括地塞米松8 mg静脉注射，苯海拉明25至50 mg口服或静脉注射，或其他等效的组胺H1受体抑制剂；雷尼替丁50 mg静脉注射，或其他等效的组胺H2受体抑制剂；对乙酰氨基酚650至1000 mg口服。
输液反应处理
埃罗妥珠单抗（Empliciti）的输液反应可能表现为一系列的症状，包括但不限于发热、寒战、呼吸困难、恶心、呕吐、皮疹、头痛、胸痛、背痛、心悸、低血压等。这些反应通常在开始输液后几分钟到几小时内出现，但也可能在输液结束后数小时内发生。
如果患者在接受埃罗妥珠单抗输注时出现2级或更高级别的输液反应，应立即中断给药，并进行支持治疗。这包括密切观察患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，并给予必要的医疗干预，如给予抗过敏药物、升压药物等。对于经历严重输液反应的患者，可能需要长期跟踪和管理，以预防未来的输液反应。
当输液反应小于1级时，可以重新开始药物输注，但应降低输注速率至0.5mL/min，并每30分钟增加输注速率0.5mL/min，直到患者能够耐受的输注速率。如果在输注过程中输液反应没有复发，可以继续按照递增方案进行输注。
任何药物相关的不良反应都应由专业医疗人员评估和处理。患者在使用埃罗妥珠单抗时应严格遵守医嘱，并注意观察身体的反应。如有任何不适或疑问，应及时咨询医生或药师
作用机制
埃罗妥珠单抗是一种单克隆抗体，它的作用机制是靶向SLAMF7蛋白，这是一种存在于多发性骨髓瘤细胞表面的分子。通过这种方式，埃罗妥珠单抗能够激活免疫系统中的自然杀伤细胞，从而杀死骨髓瘤细胞。
注：文章信息来源于网络，仅供医护人员内部讨论，不作为用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
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