伏立康唑的副作用
郭药师
2025-01-21 14:03:47
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伏立康唑是一种抗真菌药，用于治疗侵袭性感染，各种可能威胁生命的感染。该药品为白色粉末或类白色粉末，一般使用时采取静脉滴注的方式，滴注前要用专用溶酶溶解。注射用伏立康唑适用于各类人群，儿童使用要注意控制量，对任何一种赋形剂有过敏史者禁止使用该药品。使用注射用伏立康唑可能会有视觉障碍，也是临床监测过的，不必太担心。
伏立康唑对曲真菌具杀菌作用，其MIC(最低抑菌浓度)是MBC(最低杀菌浓度)的2倍。在体外，伏立康唑对一些地方流行性真菌如皮炎芽生菌、粗球孢子菌、巴西副球孢子菌及荚膜组织胞浆菌，甚至一些污染真菌如镰刀菌、克林塞支顶孢、扁平赛多孢、毛孢子菌种 及波似赛多孢亦具有抗菌活性，而这些对氟康唑，伊曲康唑及两性霉素 B等不敏感。
此外伏立康唑也会产生一些副作用，需要患者加以注意：极易发生(大于10%)视觉障碍、发烧、头痛、腹痛、恶 心、呕吐、腹泻、外周水肿、皮疹、败血症、呼吸障碍和转氨酶升高。由治疗引起的、需停药的不良反应主要是肝功能测试值升高、皮疹和视觉障碍。
药物相互作用方面主要有三点：1. 西罗莫司与伏立康唑合用时，前者的血浓度可能显著增高。2. 利福平、卡马西平、苯巴比妥等酶促药，可降低伏立康唑的血药浓度。3. 伏立康唑可使特非那定、阿司咪唑、奎尼丁、麦角碱类、环孢素、他克莫司、华法林、他汀类降血脂药等血药浓度升高，从而导致Q-T间期延长，并且偶见尖端扭转性室性心动过速，应禁止合用。
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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2024年08月26日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021630
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艾沙康唑胶囊(Cresemba)
CRESEMBA适用于成人治疗侵袭性曲霉病、不适合使用两性霉素B的患者的毛霉菌病。
艾瑞芬净(brexafemme)
艾瑞芬净是一种三萜类抗真菌药物，适用于治疗患有外阴阴道念珠菌病(VVC)的成年和月经初潮后儿童女性。
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氟康唑（fluconazole）
1、念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠茵病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等的念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。
2、隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌；治疗隐球菌脑膜炎时，该品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗物。
3、球孢子菌病。
4、该品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
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