恩杂鲁胺无效后处理

恩杂鲁胺是由Medivation 公司和安斯泰来( Astellas) 公司合作开发的新型靶向药物，用于治疗已扩散或复发的晚期男性去势耐受前列腺癌，商品名为XTANDI。数据显示，恩杂鲁胺早期使用抗原应答率更高，生存期更长，而且发生疲劳的风险更低。恩杂鲁胺可以作为阿比特龙耐药后的二线治疗，那么恩杂鲁胺失去治疗效果后怎么办呢？

恩杂鲁胺出现耐药的时间要比其他治疗前列腺癌的药物来的早一些，当药物出现无效或者出现耐药性就必须得更换新的治疗方案。在名为PLATO(柏拉图)的临床实验所得数据显示，恩杂鲁胺的无进展生存期时间为19.5个月，也就是说患者基本上服用恩杂鲁胺后19.5个月会产生耐药性，该数值仅为平均值，具体情况也因人而异，也曾出现过服用两三年还不耐药的患者。临床研究发现，Wnt/β-catenin信号通路是恩杂鲁胺耐药患者最重要的差异表达通路。此外，CTNNB1（β-连环蛋白，β-catenin）激活突变是恩杂鲁胺耐药的患者的独有特征，并预测为较差的总生存。

恩杂鲁胺出现耐药性后的应对措施分为两种：

1.无内脏转移：多西他赛+强的松联用；阿比特龙+强的松联用有骨转移症状者用用镭-233放射治疗；如果无症状或者症状轻微，无肝脏转移预期寿命大于6个月且ECOG体能状态为0-1推荐使用Sipuleucel-T疫苗治疗。

2.内脏转移：多西他赛+强的松联用；阿比特龙+强的松联用。

在使用恩杂鲁胺进行治疗期间如果患者自身感觉药效出现了减退的状况，千万不要自己擅自更改用药剂量，如果用药剂量不是正确的话是很有可能导致出现额外的副作用和并发症。患者最好每个月做好定期身体检查，在出现耐药时及时跟医生讨论选择更换治疗方案。