恩杂鲁胺治疗前列腺癌患者疗效好吗？

恩杂鲁胺( enzalutamide)，英文别名：[14C]-Enzalutamide；Enzalutamide； MDV 3100，商品名称是Xtandi。恩杂鲁胺（MDV 3100）是雄激素受体抑制剂，可以竞争性的抑制雄激素与受体的结合，此外还能抑制雄激素受体与DNA 的相互作用和受体的核转运。目前 MDV 3100在去势抵抗性前列腺癌治疗方面已经取得了不错的效果。

恩杂鲁胺（Xtandi）为胶囊状口服药剂，服用前不需要进行基因检测，服用建议剂量为160mg（4粒），每天一次，可以与或不与食物服用。建议整个吞服胶囊，不要选择咀嚼、溶解或者打开胶囊。服用后约一小时到达峰中位。恩杂鲁胺常见不良反应有身体虚弱、容易感到疲劳，背痛，腹泻，关节痛，潮热，外周血水肿，头痛，上呼吸道感染，肌肉无力，脊髓压迫症和马尾神经综合征，血尿，焦虑，和高血压等，部分接受XTANDI的患者有小概率癫痫发作。

临床试验表明，第一阶段接受恩杂鲁胺治疗的中位时间为9.1个月，分别有337例（74%）和340例（67%）患者12周时PSA下降大于等于30%和大于等于50%，总体而言患者在13—21周时PSA水平稳定或呈现下降趋势，所以长期使用恩杂鲁胺治疗患者可大幅持续降低 PSA 水平。恩杂鲁胺与ADT构成的组合疗法与ADT单一疗法对比来看能够显著延长患者的无转移生存期 (MFS) ，组合疗法的MFS中值为36.6个月，而ADT单一疗法的MFS中值为14.7个月 (n=1401, p<0.0001)。中位无转移生存期36.6vs14.7，可以明显看出延长时长长达21.9个月。所以恩杂鲁胺的治疗效果非常显著。

对于患者来说，治疗早期使用恩杂鲁胺，抗原应答率更高，生存期更长。在进行小鼠实验时发现，恩杂鲁胺还能缩小肿瘤体积，越来越多欧洲国家的医生开始建议使用恩杂鲁胺治疗前列腺癌。