慢粒白血病服用达沙替尼治疗失败怎么办

以TKI药物作为治疗首选的慢粒白血病慢性期患者，在经过12个月的治疗后，多要求能够达到细胞遗传学完全缓解和完全分子学缓解，如此与缓解程度较低的病人相比，其在生存期的获益上非常明显。但仍有部分患者疗效不明显，甚至治疗失败，患者此时应作何选择呢？

所谓的治疗失败，也就是指在理想的治疗剂量下，伊马替尼治疗六个月并没有达到细胞遗传学基本缓解度，12个月后没有达到细胞遗传学完全缓解度或者在任何时候，遗传细胞血或血液学复发，针对这些现象，所对应的方案为：

1、一线治疗用药伊马替尼治疗失败后，可考虑更换二代靶向药

2、一线用药为二代靶向药治疗失败后，可更换三代靶向或者进行造血干细胞移植。

但是需要注意的是若慢性粒细胞白血病患者在治疗3-6个月时没有达标现象，虽然这类患者在无进展生存期预后差，但可以获得3-5年的无进展生存期，与异基因造血干细胞移植的预后效果大同小异甚至更好，为此，这类患者虽然治疗失败，但医伴旅并不建议采取骨髓移植治疗。

此外在接受二代靶向药物达沙替尼或尼洛替尼治疗失败时，可以考虑普纳替尼进行补救治疗，在没有检测到有突变现象发生时，建议采用其他的YKI治疗或者进行骨髓移植或者传统用药方案治疗。