伊布替尼现已成为慢性淋白细胞白血病的首选
医学编辑
2018-11-28 10:13
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慢性淋巴细胞白血病的最新治疗方案在最近几年层出不穷，许多病人甚至大多数病人来说，最好的选择已经不是获批之后的最新治疗方案，而是参与临床试验。
Davids博士在2017年的ASH会议上发表了一项研究数据：BTK抑制剂伊布替尼（依鲁替尼,亿珂,Imbruvica,Ibrutinib,Ibrutix,Ibrunib）融合FCR进行六次治疗后，持续适应伊布替尼进行维持治疗，35名患者的骨髓微小残留病灶阴性率达到了39%，这一数据是前期研究中单独使用FCR治疗的两倍，并且57%的试验患者IGHV没有发生突变。
再一线治疗中，不接受FCR方案的患者可以通过伊布替尼单药进行维持治疗，相比于服用苯丁酸氮芥治疗，RESONATE二期试验显示伊布替尼维持治疗的整体存活率更高。这些数据改变了临床上的操作，但是接受这一疗法的患者依然是在考虑参与新的临床试验。
其次让人难以接受的副作用和最终的耐药性限制了伊布替尼单一疗法给患者带来的受益时间。建议通过临床试验去验证用用药时间、同时能实现深度反应的联合治疗方案。
潜在的联合治疗方案几乎数不胜数，其中有许多已经进入了临床试验。对于一线治疗而言，相对耐受良好的靶向药物可以为患者提供多种选择。比如ASH最新的MURANO研究报告显示，相比于苯达莫司汀（bendamustine）联合利妥昔单抗（rituximab）的治疗效果，venetoclax联合利妥昔单抗这一方案在有限时间内将病情进展与死亡风险降低了80%。
注：文章信息来源于网络，仅供医护人员内部讨论，不作为用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
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