




恩瑞格(Deferasirox)化学名为 4-[3,5-二(2-羟基苯基)-1,2,4-三唑-1-基]苯甲酸,是由瑞士诺华制药公司研究开发的铁螯合剂产品,是美国 FDA 批准的第一个能够常规使用的口服驱铁剂,获准在≥2岁 、输血造成的慢性铁负荷过多的患者中使用 , 在欧洲它被推荐作为 6 岁以上地中海贫血铁过载患者的一线用药, 恩瑞格与铁(Fe3+)具有高度选择性。那患者使用恩瑞格治疗时需要注意的事项有什么呢?
一:恩瑞格的主要成份地拉罗司可能会引起皮疹的情况,虽然一般皮疹会自动消失而而不需作剂量调校或停止用药,但是也有一些患者情况会比较严重或会持续出现,因此要及时停止用药才行。二:服用此药后,患者的视觉或听觉可能会有影响,三:服用此药应在餐前30分钟服用,四:每天服用的时间一定要相同,这样药物的作用才会比较好,这些注意事项,患者朋友都要多加注意。 五:建议有铁质积聚患者,例如需要长期输血人士(输血量达100毫升/公斤) 及血清铁蛋白超过1000微克/升;对应身体重量,初期建议每日服用20毫克 / 公斤剂量的地拉罗司,视乎血清铁蛋白指标的情况,患者可能需要调校或增加服用地拉罗司的剂量,一般会以5毫克 / 公斤或10毫克 / 公斤为单位作剂量调升,但服用总剂量不应超过每日30毫克 / 公斤。
六:胃肠道事件:胃肠道出血(包括死亡)可能发生;在晚期恶性血液病患者和/或低血小板计数的老年患者中更常见;停止治疗可疑胃肠道出血或溃疡。据报道,非致命的上GI刺激,出血和溃疡(有时并发GI穿孔,包括死亡)。谨慎使用可能增加不良胃肠道反应风险的并发药物(如非甾体抗炎药,皮质类固醇,抗凝剂,口服双膦酸盐)。服用恩瑞格时要密切监测患者胃肠溃疡/出血的体征/症状。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2016年1月,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=203560。