托法替尼 使用说明

托法替尼（Tofacitinib）是辉瑞公司开发的一种JAK抑制剂，于2012年12月获得FDA上市许可，用于风湿性关节炎的治疗，它可有效抑制JAK1和JAK3的活性，阻断多种炎性细胞因子的信号转导，既有研究表明托法替尼对除类风湿关节炎外，也对溃疡性结肠炎、银屑病等多种炎症相关疾病有良好的治疗效应。

那托法替尼患者该如何使用？

托法替尼（Tofacitinib）可与甲氨蝶呤或其他非生物DMARD 药物联合使用。托法替尼（Tofacitinib）的推荐剂量为5 mg，每天两次。口服给药，有无进食皆可。

因严重感染和血细胞减少进行剂量调整：

1、不建议在淋巴细胞绝对计数低于500 细胞/mm3、中性粒细胞绝对计数（ANC）低于1000 细胞/mm3 或血红蛋白水平低于9 g/dL 的患者中开始托法替布用药。

2、出现淋巴细胞减少症、中性粒细胞减少症和贫血症时，建议调整剂量或中断治疗3、如果患者发生严重感染，应该避免托法替布给药，直至感染得到控制。

因药物相互作用进行剂量调整

在下列患者中：

1、同时接受细胞色素P450 3A4（CYP3A4）的强效抑制剂（如酮康唑）治疗，或者接受一种或多种可同时导致CYP3A4 中等抑制和CYP2C19 强效抑制的合并用药（如氟康唑），托法替尼（Tofacitinib）的推荐剂量应为5 mg，每天一次。

2、托法替尼（Tofacitinib）与强效CYP3A4 诱导剂（如利福平）合并用药可能导致临床缓解作用丧失或下降。不建议强效CYP3A4 诱导剂与托法替尼（Tofacitinib）合并用药。

对肾或肝功能损伤患者进行剂量调整

在下列患者中：

1、中度或重度肾功能不全，或者中度肝功能损伤，托法替尼（Tofacitinib）的推荐剂量应为5 mg，每天一次。

2、不建议重度肝功能损伤患者使用托法替尼（Tofacitinib）。