多吉美治疗期间请密切关注血压变化

郭药师

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2025-01-20 19:56:22

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据了解，血压升高是多吉美(索拉非尼)治疗过程中最常见的毒副反应之一，发生率为12%～75%，一般在治疗开始后3～4周时出现，与多吉美(索拉非尼)相关的高血压多为轻到中度。研究显示，20例转移性肾癌患者经多吉美(索拉非尼)治疗3周后，75%患者收缩压升高大于10mmHg，60%患者血压升高20mmHg，平均升高20.6mmHg。

多吉美(索拉非尼)引起血压升高的确切机制尚不清楚，Veronese等检测患者治疗后血液中VEGF、儿茶酚胺、肾素及醛固酮水平，未发现这些因子或激素水平变化与血压升高有明显相关性。主动脉增加指数(CAIx)及主动脉脉搏传导速度(APWV)均比多吉美(索拉非尼)治疗前增加，但与收缩压增高无相关性。治疗期间动脉血管壁僵硬，弹性减退，但此变化不能确定是血压升高的原因还是结果。

专家推测患者血压升高机制可能因多吉美(索拉非尼)直接减少血管形成数目、破坏内皮细胞功能及改变一氧化氮代谢而引起。所以接受多吉美(索拉非尼)治疗的患者应该密切监测血压变化，特别是在治疗的最初6周内。多吉美(索拉非尼)治疗期间血压升高的患者停药后血压会下降，一般不需处理，但对血压升高明显(患者血压≥160/100mmHg)和/或出现相应症状的患者需要进行降压治疗。

参考资料： FDA说明书更新于2023年8月，FDA说明书网址：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021923

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