




鲁索替尼的治疗效果还是很好的,鲁索替尼的疗效在近期的多例病例数据报告里取得了可观的成果,对于缓解病情来说,鲁索替尼可以作为首选治疗。其实骨髓纤维化患者的短期治疗目标是缩小脾脏,降低患者疾病负荷,改善患者生活质量;而患者的长期治疗目标是延长生存,阻止或逆转患者骨髓纤维化进展。今天咱们就来详细了解一下用鲁索替尼治疗期间要注意什么?
在使用鲁索替尼时需要注意1.血小板减少、贫血和中性粒细胞减少:患者用鲁索替尼治疗可引起血液学不良反应,包括血小板计数减低,贫血和中性粒细胞减少。患者在开始治疗前必须进行完全血细胞计数,并每2-4周进行完全学细胞计数直至剂量稳定,而后根据临床指示进行监测。并根据血小板计数来调整剂量。如果治疗中患者发生贫血可能需要输血。对发生贫血患者也需要考虑调整用药剂量。中性粒细胞减少(ANC小于0.5×109/L)暂停给药直到恢复。也就是说患者一定要注意血液方面的反应。
另外患者使用鲁索替尼时要注意2.感染:应评估患者发生严重细菌性,结核分枝杆菌,真菌和病毒感染风险。患者开始用药之前须解决患者的严重感染的问题。需要观察患者用药后的迹象和感染症状,并及时处理。这是对于患者感染方面的内容。
还要注意的是3.中断或停止给药鲁索替尼后症状恶化:停药后,骨髓增殖性疾病的症状可能经过1周的时间恢复到治疗前的水平。有的骨髓纤维化的患者,在停药鲁索替尼后出现一个或多个不良事件:发热、呼吸窘迫、低血压、DIC、多器官衰竭。患者在没有咨询医生的情况下不要随意的停止用药,如果出现不良事件可考虑恢复鲁索替尼的用药或增加用药剂量。如果是因为血小板减少或中性粒细胞减少等原因而中断用药,可考虑慢慢减少用药剂量而不是突然停止给药。也就是说患者停药之后也会产生不良反应,这个也需要注意。
还有一点注意的是4.非黑色素瘤皮肤癌:在接受鲁索替尼治疗期间可能出现非黑色素瘤皮肤癌,包括:基底细胞、鳞状细胞和Merkel?细胞癌。所以用药期间须对患者进行定期的皮肤检查。最后一点患者血脂升高:在治疗开始后的8-12周评估血脂参数,并及时的调整用药剂量。以上就是鲁索替尼需要注意的地方,希望患者能多加留心。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2023年1月31日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=202192