kadcyla治疗乳腺癌的效果怎样？

抗体偶联物kadcyla（T-DM1）在HER2阳性的肿瘤治疗上可谓是种子选手，作为靶向与化疗的偶联物，秉承两方优势，既能靶向HER2靶点，又能进行化疗杀伤。适用于HER2阳性转移性乳腺癌，既往曾接受曲妥珠单抗和一种紫衫烷类分开或联用患者的治疗。那么，kadcyla（T-DM1）治疗乳腺癌的效果怎样？

2013 年 2 月 22 日kadcyla（T-DM1） 经 FDA 批准用于治疗 HER2 阳性晚期乳腺癌的最新靶向药，主要是用于治疗已经接受过曲妥珠单抗和一线紫杉烷类化疗无效的乳腺癌患者。

ASCO 2014 年发布的临床实践指南中，建议 HER-2 阳性的 MBC 一线治疗方案为「曲妥珠单抗 + 帕妥珠单抗 + 紫杉醇类抗肿瘤药物」的联合方案，二线治疗方案可选择 kadcyla（T-DM1）。

EMILIA 研究结果显示，使用曲妥珠单抗为基础的方案治疗不到 12 个月便复发的患者，可选用 kadcyla（T-DM1） 作为一线治疗用药。

针对 HER2阳性的复发转移性乳腺癌患者，对比使用「曲妥珠单抗+紫杉醇」（TH）一线治疗和 kadcyla（T-DM1）一线治疗,  kadcyla（T-DM1）能够获得更长的无进展生存期（PFS），数据分别为 9.2 月和14.1 月，且具有良好的安全性。

《Annals of oncology》杂志曾经报道过一组来自欧洲38家癌症中心的101名HER2基因激活突变的病例汇总。中位总生存时间是2年，93%患者一线使用的都是化疗药，有效率为43.5%。65名患者使用了靶向HER2的靶向药，其中大多数病人都是化疗失败以后再用的靶向药，再次使用kadcyla（T-DM1），有效率50.9%，疾病控制率为75.5%。 

  一项在已经接受过赫赛汀、紫杉醇、拉帕替尼治疗的HER2扩增阳性的晚期乳腺癌患者，一组接受kadcyla（T-DM1）治疗，一组由主管医生根据病人情况随便挑其他药物的临床试验中显示，kadcyla（T-DM1）组中位无疾病进展生存时间更长（6.2个月 vs 3.3个月）、中位总生存时间也更长（22.7个月 vs 15.8个月）、副作用更小（3-4级不良反应发生率32% vs 43%）。

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