环丝氨酸（cycloserine）纳入医保了吗？

环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）是由美国礼来公司70年代初研制的产品，在1982年由FDA批准上市。环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）在RFP问世之前就已经是复制化疗方案的主要药物，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）本身不易产生耐药性，对耐药结核菌也有效，还可以防止细菌对丙硫异烟胺（Pto）耐药，是治疗耐多药结核病（Multidrug-ResistantTuberculosis，MDR-TB）的关键药物之一。  环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）抗菌作用机制是抑制细菌细胞壁粘肽的合成，从而使细胞壁缺损。细菌细胞壁主要结构成分是胞壁粘肽，由N-乙酰葡萄糖胺（GNAc）和与五肽相连的N-乙酰胞壁酸（MNAc）重复交替联结而成。胞浆内粘肽前体的形成可被环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）所阻碍，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）通过抑制D-丙氨酸的消旋酶和合成酶可阻碍N-乙酰胞壁酸五肽的形成。口服吸收较快，3-4小时血液浓度达到广泛分布到身体组织和体液之中，脑髓液中的药物浓度与血液中近似。

国内方面，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）原研药并没有在国内上市，根本不具备纳入医保的先决条件。环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）作为治疗耐药结核杆菌的感染用药，市场放量速度较快，约占市场份额的11.32%。2013年，浙江海正药业开发的环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）胶囊获CFDA批准生产上市，商品名为“赛来星”。2014年12月，CFDA批准韩国Dong-A ST Co.，Ltd环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）胶囊注册，现已在中国上市。这两个品牌的环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）产品约占国内同类。此外，印度Macleods制药生产的环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）（250mg*60胶囊/盒），印度药房售价约1100$，是目前性价比最高的版本。