Sorafenat治疗甲状腺癌患者疗效怎么样？

索拉非尼（Sorafenat）作为第一个被FDA批准应用于晚期分化型甲状腺癌的靶向药物，其还被列入 NCCN 和 ATA 指南中，为广大的甲状腺癌细胞患者带来了新的治疗机会和选择。从以往的实验研究来看，Sorafenat治疗甲状腺癌患者的疗效还是比较不错的。

（1）难治性 DTC

在Brose 等的研究中，索拉非尼（多吉美）组客观缓解率显著高于安慰剂（12.2% vs 0.5%，P＜0.0001），但是客观缓解均为部分缓解（partial response，PR），未达到 PR 的患者中病情稳定 6 个月以上的为 41.8% （82/196），而安慰剂组仅为 33.2%（67/202）。索拉非尼组疾病控制率（PR 或疾病稳定 6 个月以上）为54.1%，大于安慰剂组 33.8%（P＜0.000 1）。Shen等报道索拉非尼治疗 DTC 患者客观缓解率在15%～33%。

（2）髓样癌

Lam 等在 2010 年应用索拉非尼治疗 MTC，25 例家族性的患者被纳入遗传组，16 例患者被纳入散发组，遗传组因授权问题试验被终止，散发患者中 1 例达到 PR（6.3%；95%CI：0.2%～30.2%），14例患者病情稳定（87.5%；95%CI：61.7%～99.5%），1 例无研究价值。在研究前已经疾病进展的 10 例患者，1 例 PR>21 个月，4 例疾病稳定>15 个月，4 例疾病稳定<6 个月，1 例临床疾病进展，结论为索拉非尼可以使散发的甲状腺髓样癌患者临床获益。Capdevila 等报道了 15 例 MTC 患者应用索拉非尼治疗，中位 PFS 10.5 个月。

（3）未分化癌

Savvides 等报道了索拉非尼在未分化甲状腺癌的应用，纳入研究的 20 例患者，2 例（10%）PR，5 例（25%）病情稳定。2 例 PR 患者缓解持续时间分别为 10 和 27 个月，病情稳定的患者中位时间为 4 个月；总的无进展生存期为 1.9 个月，中位生存期为 3.9 个月，1 年生存率 20%。得出结论索拉非尼对未分化甲状腺癌有效，但有效率低，与既往应用 fosbretabulin 类似。