环丝氨酸胶囊服用多久起效？

环丝氨酸（cycloserine，Cs）是一种广谱抗生素，早在利福平问世以前，即成为复治结核病化学治疗方案中的主要药品。环丝氨酸在20世纪50年代初研制成功，1956年美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市。环丝氨酸于20世纪70年代在我国上市，但不良反应逐渐显现，且新型抗结核药品如利福平等的研制成功，以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇组成的结核病短程治疗方案在全球进行推广，该方案治愈率达到90%以上，不良反应较少，因此，环丝氨酸逐渐淡出结核病治疗领域。

20世纪90年代以来，耐药结核病逐年增多，而抗结核药品严重匮乏，全球研究者开始重新认识和评估环丝氨酸对耐药结核病的治疗作用，实践证明环丝氨酸治疗耐药结核病能取得较好的效果，且不良反应在可接受范围内。因此，WHO推荐将环丝氨酸用于治疗MDR-TB，2019年的《耐药结核的治疗综合指南》和中国防痨协会发布的《耐药结核病化学治疗指南（2019年）》中，均将环丝氨酸作为治疗耐药结核病的必选药品。

环丝氨酸口服吸收迅速、完全，生物利用度为70%～90%，脂肪餐影响药物的吸收速度。广泛分布于人体体液和组织，组织穿透性强，80%～90%可透过血脑屏障。主要通过肾脏排泄，可用于肝功能不良的患者（1A）。推荐血药浓度范围20～35μg/ml（1B）。口服成人常用剂量为每日2～3次，每次250mg。WHO推荐每天平均剂量为15mg/kg～20mg/kg，或者每日的总剂量为500～1000mg，可以达到治疗效果和最小毒性。