达可替尼副作用要怎么处理？

达可替尼（多泽润）具有与其他EGFR抑制剂类似的毒性特征，最常见的不良事件（AEs）包括皮肤毒性、腹泻、口炎和粘膜炎症。与EGFR靶向治疗相关的皮肤毒性包括痤疮样皮疹、脱皮、皮肤干燥、皮肤裂缝和甲沟炎，近 90% 的患者报告有丘疹（痤疮样皮疹）。最常见的胃肠道毒性主要表现为腹泻，在接受一代 EG‐FR-TKIs（吉非替尼，厄洛替尼）的患者中发生率高达76%，在接受第二代 EGFR-TKIs（达克罗替尼，阿法替尼）的患者中发生率高达96%。那么，面对达可替尼所产生的一些副作用，患者要怎么处理呢？

当患者使用达可替尼治疗期间出现便秘或腹泻症状时，患者可通过口服褔松或杜密克的方式来增加肠蠕动，其可将肠道内食物稀释软化润滑，有利于顺利排便。

达可替尼在特殊人群中的使用情况为：依据动物研究及其作用机制，达克替尼（即达可替尼）用于妊娠妇女可引起胚胎损伤，此前已被证明EGFR 信号的缺失会导致动物的胚胎发育和出生后死亡；哺乳期患者，不建议在使用达克替尼治疗期间进行母乳喂养，并保证母乳喂养在最后一剂治疗结束17 d后进行。

一项探索性分析表明，65 岁及以上的人群发生 3、4 级不良反应（67% vs 56%）、剂量中断（53% vs 45%）及由于不良反应导致的停药（53% vs 45%），均高于 65 岁以下人群。故医师在临床中应对老年人血药浓度与自身状况进行密切监测，适时调整达可替尼（Dacomitinib）的给药剂量。

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