苯达莫司汀联合美罗华有副作用吗

郭药师

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2025-01-03 13:44:46

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美罗华是一款经常用于非霍奇金淋巴瘤的抗癌注射用药物。往往在与其他化疗药物一起联合使用时可以发挥更好的治疗效果，在临床上苯达莫司汀是经常与美罗华一起使用的组合。

GALLIUM研究是一项比较美罗华和obinutuzumab的3期平行对照研究，受试者接受了CD20单抗（苯达莫司或obinutuzumab）联合化疗（苯达莫司汀、CHOP或CVP）诱导治疗6个月，随后接受CD20单抗维持治疗2年。结果显示，obinutuzumab组的无进展生存（PFS）显著优于利妥昔单抗组，但OS无差异，毒性更大。进一步分析发现，经苯达莫司汀方案诱导治疗后的患者死亡数超过其他化疗方案：obinutuzumab-苯达莫司汀组为19例，BR组15例，而其他组共9例。致死毒性主要是感染，心脏、神经和呼吸毒性。

不过苯达莫司汀并不是我们唯一可以与美罗华进行治疗的方案。如果患者担心用药安全性的话可以更换其他联合治疗方案，我们在临床上经常使用的还有CVP（环磷酰胺/长春新碱/强的松）、CHOP（环磷酰胺/阿霉素/长春新碱/泼尼松），患者在选择联合治疗药物前请一定要与自己的主治医生进行商量，切记不要自己盲目用药治疗。

苯达莫司汀对造血干细胞有损伤，对于将来潜在可能需要接受自体造血干细胞移植的患者，应慎重选择。对于已使用苯达莫司汀治疗的NHL患者，如需采集自体造血干细胞，可根据外周血CD34 + 细胞绝对计数，酌情使用干细胞动员剂普乐沙福。

苯达莫司汀和美罗华均可用于非霍奇金的治疗；更严重的副作用需要紧急就医。服用苯达莫司汀和美罗华的患者应该意识到它们可能会引起感染的迹象，如发烧、发冷或喉咙痛，伴随着不寻常的瘀伤或出血。联合用药一旦出现不可耐受的副作用，应及时去医院就诊。

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参考资料： FDA说明书更新于2008年10月，FDA说明书网址：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=022249

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