苯达莫司汀与来那度胺的区别有哪些？

苯达莫司汀与来那度胺在药物适应症、用法用量、不良反应、治疗效果等方面存在区别，建议患者在医生的指导下选择合适的药物治疗。

药物适应症

苯达莫司汀是一种具有烷化和抗代谢物特性的双功能分子，于1963年由Ozegowski和Krebs在东德(德意志民主共和国)合成。苯达莫司汀(bendamustine)是近年来研发的抗肿瘤药物中具有独特活性的药物，现已被美国食品药品监督管理局(FDA)和欧洲药品管理局(EMA)批准，成为惰性和侵袭性b细胞非霍奇金淋巴瘤(nhl)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、霍奇金淋巴瘤(HL)和多发性骨髓瘤(MM)的治疗设备的一部分。

来那度胺(Revlimid®)是一种具有多种作用机制的靶向免疫调节药物，可用于治疗套细胞淋巴瘤（CML）、骨髓异常综合症（MDS）、多发性骨髓瘤（MM）。

用法用量

苯达莫司汀需静脉注射用药，用于治疗CLL时，建议剂量为100mg/m2，在28天周期的第1和第2天静脉注射30分钟，最多6个周期。用于非霍奇金淋巴瘤时建议剂量为120mg/m2，在21天周期的第1和第2天，在60分钟内静脉给药，最多8个周期。

来那度胺用法为口服，使用温水吞服，并在服药的同时喝一大杯温开水。用于治疗多发性骨髓瘤时，在重复28天周期的第1-21天，口服25mg，每日一次，联合地塞米松。用于治疗骨髓异常综合症，推荐起始剂量为每天10mg，每日一次。

不良反应

苯达莫司汀治疗CLL最常见的非血液学不良反应(频率15%)有发热、恶心和呕吐。NHL最常见的非血液学不良反应(频率15%)有腹泻、乏力、呕吐、恶心、发热、咳嗽、便秘、厌食、头痛、呼吸困难、皮疹和口腔炎、体重减轻。两种适应症的最常见血液学异常(频率>15%)是血小板减少症、贫血、白细胞减少症、腹泻和中性粒细胞减少症。

来那度胺治疗中最常见的不良反应包括上呼吸道感染、腹泻、贫血、便秘、头晕、中性粒细胞减少、血小板减少、支气管炎、白细胞减少、食欲减退、外周水肿、震颤、失眠、肌肉痉挛/痉挛、乏力、腹痛、背痛、恶心、乏力、呼吸困难、发热、鼻咽炎、胃肠炎、咳嗽、皮疹等。

治疗效果

在利妥昔单抗难治性惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中，苯达莫司汀诱导超过3/4的患者达到缓解。苯达莫司汀在体外联合利妥昔单抗对多种白血病、淋巴瘤细胞株具有协同作用。支持这些结果的临床试验表明，苯达莫司汀联合利妥昔单抗对复发难治性惰性淋巴瘤患者非常有效，可使90%或更高的患者达到缓解，中位无进展生存期为23-24个月。苯达莫司汀联合利妥昔单抗有可能成为FL、MCL和惰性淋巴瘤患者新的标准一线治疗选择。

在3期AUGMENT试验中，来那度胺+利妥昔单抗显著延长了无进展生存期（PFS），在复发性或难治性惰性非霍奇金淋巴瘤患者中，与安慰剂+利妥昔单抗相比，PFS获益似乎仅针对滤泡性淋巴瘤患者，并扩展至该亚型的老年患者。

在对复发性或难治性惰性非霍奇金淋巴瘤患者(包括利妥昔单抗难治性疾病患者)进行的3期MAGNIFY试验的期中分析中，来那度胺+利妥昔单抗也显示出活性。来那度胺联合利妥昔单抗是既往接受过治疗的滤泡性淋巴瘤(包括利妥昔单抗已成为难治性疾病的患者)的一种重要的新治疗选择。

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