环丝氨酸治疗肺结核的效果怎么样？

20世纪90年代以来，耐药结核病逐年增多，而抗结核药品严重匮乏，全球研究者开始重新认识和评估环丝氨酸对耐药结核病的治疗作用，实践证明环丝氨酸治疗耐药结核病能取得较好的效果，且不良反应在可接受范围内。因此，WHO推荐将环丝氨酸用于治疗MDR-TB，2019年的《耐药结核的治疗综合指南》和中国防痨协会发布的《耐药结核病化学治疗指南（2019年）》中，均将环丝氨酸作为治疗耐药结核病的必选药品。

近年来，国内外含环丝氨酸治疗方案对MDR-TB患者的治愈率为66%～77%，死亡率和复发率较低。我国的一项研究中纳入了623例MDR-TB患者，采用PZA-Am（Cm）-Lfx（Mfx）-Pto-Cs/18PZA-Lfx（Mfx）-Pto-Cs标准治疗方案，治疗结束时，66%的患者被治愈。尽管有研究表明，环丝氨酸低血药浓度发生率较高，但可能并不影响患者痰菌阴转率。

环丝氨酸最常见的不良反应为精神神经系统功能异常，如头晕、头痛、嗜睡、兴奋性增高、焦虑、精神错乱、烦躁不安、精神抑郁、肌肉抽搐或颤抖、神经质、多梦，严重者会出现惊厥和自杀等，也可出现周围神经疾病，如麻木、手足无力，并可能出现贫血和高胆红素血症等其他不良反应，皮肤反应包括苔藓样疹、地衣样皮疹、皮肤和黏膜的急性水疱病变等。