服用瑞博西尼的注意事项

瑞博西尼（击癌利）于2017年被FDA批准上市，联合芳香化酶抑制剂来曲唑用于绝经后妇女激素受体阳性(HR+)、人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)的晚期或转移性乳腺癌患者治疗。目前，瑞博西尼还没有在中国上市，但是患者可联系医伴旅获取海外在售的药品以满足自身的治疗需求。那么，服用瑞博西尼都有哪些注意事项呢？

1、QT间期延长

瑞博西尼的临床试验曾出现与药物浓度相关的QT间期延长，每天1次，服用600 mg后，于Cmax达到稳态均值时，QTc间期估算均数增加超过20 ms，实测为22.9 ms，90％CI：(21.6，24.1)ms。

对于已经有QTc间期延长症状或明显发展为QTc间期延长症风险的患者，包括有长QT问期综合征、不受控制的或明显的心脏病，如近期发生心肌梗死、充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛和心律失常等，应避免服用瑞博西尼；也应避免与已知会延长QTc问期的强CYP3A酶抑制药与瑞博西尼联合用药。

 2、肝胆毒性

临床试验观察到瑞博西尼用药组与安慰药组均出现转氨酶升高，ALT升高为(3～4)级两组分别为10％和1％，AST升高(3～4)级分别为7％和2％。患者出现ALT/AST升高≥3级的中位时问，瑞博西尼与加来曲唑联用组为57 d。缓解至≤2级的中位时间为24 d。联用组ALT或AST同时升高>3倍ULN和总胆红素>2倍ULN，碱性磷酸酶正常，缺乏胆汁淤积发生率患者4例(1％)，停药后恢复正常。

服用瑞博西尼治疗前，前2个疗程及随后4个疗程开始时，及作为临床适应证，每2周应进行肝功能检测(LFTs)。尚未对患者AST/ALT基线已升高为≥3级的患者提出用药建议。

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