T-DM1是让人眼前一亮的药物,由瑞士罗氏研发上市。之所以说“眼前一亮”,一在于它的药物构造,将靶向与化疗巧妙结合,发挥二者优势,靶向化疗杀伤,疗效倍增同时不良反应也小,着实为患者治疗带来佳音。
二在于它的临床疗效,乳腺癌患者生存期的大大延长很大归功于其优秀的靶点HER2,对于此,国内国外一线都会为患者采用曲妥珠单抗的联合治疗。
然而等到后期耐药后,就出现各种混乱的尝试,也延伸出花样方案如拉帕替尼联合卡培他滨、曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗联合化疗等,也为部分患者延长了生存时间。而T-DM1以其独特的作用机理在经典临床试验EMILIA试验中以绝对的优势击败拉帕替尼联合卡培他滨治疗组(PFS 9.6:6.4月)。也因此,在乳腺癌的NCCN指南中,T-DM1成为了HER2+乳腺癌曲妥珠单抗耐药后的首选药。
T-DM1只能用于静脉滴注;推荐使用剂量为3.6mg/kg,三周使用一次;注:患者使用前需要做HER2检查;配药时不能使用葡萄糖溶液,只能使用无菌水;配置好后轻轻晃动摇匀,并保存在2-8摄氏度的环境,最多24小时;3.6mg/kg为使用的最大剂量,在使用中可以根据患者的情况减量使用,每次可以按照0.6mg/kg减量,最低降至2.4mg/kg;T-DM1不能与赫赛汀相互替代使用;不能将T-DM1与其它药物混合使用;第一次输液时的注射时间为90分钟,如果患者使用后无明显副作用,后续注射时可缩短至30分钟;使用时停药的标准为疾病进展或患者产生耐药。
瑞士罗氏作为T-DM1的生产研发公司,在2006年,罗氏就把个体化医疗纳入集团的核心战略,并成为了该领域的领导者。个体化医疗是指针对特定患者群体使用能够对其产生最佳疗效的药物。充分考虑患者个人分子遗传特征对其疾病的影响,为患者量身定制治疗方案。2020年8月10日,瑞士罗氏公司跻身于世界500强第171位的排行榜。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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