瑞士罗氏乳腺癌药物T-DM1的使用说明

HER2是肺癌明确的驱动基因之一，也是很多耐药的继发原因。形式上又分HER2突变和HER2扩增，但对于这个靶点的用药，既往就是采用阿法替尼、曲妥珠单抗这类药物对付，但有效率不是很高。而在2017年报告了T-DM1在HER2扩增及突变的有效率后，该药一举成为NCCN指南中HER2突变的首选推荐药物。

T-DM1是由瑞士罗氏生产的。罗氏全球领先的生物科技公司之一，罗氏在抗肿瘤、免疫、抗感染、眼科和中枢神经系统领域拥有差异化药物。罗氏在全球体外诊断和基于组织的肿瘤诊断领域享有领导地位，同时也是糖尿病管理领域的先驱者。

T-DM1只能用于静脉滴注；推荐使用剂量为3.6mg/kg，三周使用一次；注：患者使用前需要做HER2检查；配药时不能使用葡萄糖溶液，只能使用无菌水；配置好后轻轻晃动摇匀，并保存在2-8摄氏度的环境，最多24小时；3.6mg/kg为使用的最大剂量，在使用中可以根据患者的情况减量使用，每次可以按照0.6mg/kg减量，最低降至2.4mg/kg；

T-DM1不能与赫赛汀相互替代使用；不能将T-DM1与其它药物混合使用；第一次输液时的注射时间为90分钟，如果患者使用后无明显副作用，后续注射时可缩短至30分钟；使用时停药的标准为疾病进展或患者耐药。

此外，T-DM1使用时常见的副作用为肺毒性导致的间质性肺炎，如果比较严重需要停药处理；在静脉滴注时会出现超敏反应，如果发现需要及时处理，严重的患者可以停药处理；会导致血小板减少，需要每次注射前检查血常规，检测血小板计数；如出现3-4级神经性毒性反应，可以暂时停用T-DM1。

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