善龙(Sandostatin LAR)的注意事项

1、胆石症及其并发症

善龙(Sandostatin LAR)可抑制胆囊收缩力，减少胆汁分泌，从而导致胆囊异常或淤血。已有上市后报告，服用善龙(Sandostatin LAR)的患者出现胆石症(胆结石)导致并发症，包括胆囊炎、胆管炎、胰腺炎和需要胆囊切除术。应对患者进行定期监测。如果怀疑有胆石症并发症，停用善龙(Sandostatin LAR)并进行适当治疗。

2、高血糖和低血糖

善龙(Sandostatin LAR)会改变反调节激素、胰岛素、胰高血糖素和生长激素(GH)之间的平衡，从而可能导致低血糖或高血糖。当开始善龙(Sandostatin LAR)治疗或改变剂量时，应监测血糖水平。应相应调整抗糖尿病治疗。

3、甲状腺功能异常

奥曲肽抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌，可能导致甲状腺功能减退症。建议在慢性奥曲肽治疗期间对甲状腺功能(TSH、总T4和/或游离)进行基线和定期评估。

4、心功能异常

在肢端肥大症和类癌综合征患者中，善龙(Sandostatin LAR)治疗期间报告了心动过缓、心律失常和传导异常。观察到其他心电图(ECG)变化，如QT延长、轴移位、早期复极、低电压、R/S转换、早期R波进展和非特异性ST-T波变化。这些事件与醋酸奥曲肽的关系尚未确定，因为这些患者中有许多患有潜在的心脏病。可能有必要调整具有心动过缓作用的药物(如β-阻断剂)的剂量。在一个患有严重充血性心力衰竭(CHF)的肢端肥大症患者中，开始善龙(Sandostatin LAR)注射治疗导致CHF恶化，停药后有所改善。通过阳性再激发获得了药物效应确认。

5、营养

善龙(Sandostatin LAR)可能改变饮食脂肪的吸收。

在接受善龙(Sandostatin LAR)治疗的一些患者中观察到维生素B12水平降低和席林试验异常，建议在使用善龙(Sandostatin LAR)治疗期间监测维生素B12水平。

已对善龙(Sandostatin LAR)进行了研究，以减少出现胃肠道过度失水情况的患者的胃肠道过度失水。如果这些患者正在接受全胃肠外营养(TPN)，当液体流失逆转时，血清锌可能会过度升高。接受TPN和奥曲肽治疗的患者应定期监测锌水平。

6、监测:实验室检查

可能有助于作为生化标志物确定和跟踪患者反应的实验室检查取决于具体的肿瘤。基于诊断，测量以下物质可能有助于监测治疗进展。

肢端肥大症:生长激素，IGF-1(生长激素C)

类癌:5-HIAA(尿5-羟基吲哚乙酸)，血浆5-羟色胺，血浆P物质

VIPoma: VIP(血浆血管活性肠肽)基线和定期总和/或游离T4测量应在慢性治疗期间进行

7、药物相互作用

善龙(Sandostatin LAR)与营养吸收的改变有关，因此可能对口服药物的吸收产生影响。善龙(Sandostatin LAR)注射液与环孢霉素联合给药可能会降低环孢霉素的血药浓度。