奥曲肽(善龙)适应症,功效作用,药理作用,用法,注意事项,价格

奥曲肽(善龙)是一种人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，但作用较强且持久，半衰期较天然抑素长30倍，且耐受性好。它被广泛应用于多种疾病的治疗，包括胃肠胰胆类神经内分泌肿瘤。

奥曲肽(善龙)适应症

奥曲肽(善龙)是一种生长抑素类似物，适用于对治疗有反应和耐受的患者，奥曲肽(善龙)注射液皮下注射用于：肢端肥大症、转移性类癌肿瘤相关的严重腹泻或潮红发作，以及与血管活性肠肤(VIP)分肿瘤相关的大量水样腹泻。

奥曲肽(善龙)功效作用

奥曲肽奥曲肽(善龙)是一种合成的生长激素，主要用于治疗多种疾病。它的主要功效和作用包括：

1、抑制生长激素、促甲状腺素和胰岛素的分泌，对胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰岛素的分泌有抑制作用。

2、能降低胃的运动和胆囊排空，抑制缩胆囊素、胰泌素的分泌，减少胰腺的分泌，对胰腺实质细胞膜有直接的保护作用。

3、减少内脏血流量，降低门脉压力，减少肠道过度的分泌，增加肠道对水和钠的吸收。

4、对于肢端肥大症、肝硬化所导致的食管-胃底静脉曲张出血，可以通过紧急治疗控制症状，并降低生长激素和胰岛素样生长因子的水平。

5、对于胃肠胰内分泌肿瘤患者，使用善龙能够有效控制疾病的进展，对患者们来说具有明显的临床获益。

剂型和强度

奥曲肽(善龙)可用于注射用混悬液的一次性试剂盒，包含一个10mg、20g或30g度的6mL小瓶、一个含有2稀释剂的注射器、一个小瓶适配器和一个无菌1”19号安全注射针头。每个药盒中还包括一本用于制备注射用药物混悬剂的说明书。

奥曲肽(善龙)药理作用

奥曲肽(善龙)是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，它保留了与生长抑素相同的药理作用，但作用持久。

奥曲肽能抑制生长激素、促甲状腺素，有抑制胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰岛素分泌的作用，能降低胃的运动和胆囊排空，抑制缩胆囊素、胰泌素的分泌，减少胰腺的分泌，对胰腺实质细胞膜有直接的保护作用。减少内脏血流量，降低门脉压力，减少肠道过度的分泌，增加肠道对水和钠的吸收。

此外，奥曲肽对于肢端肥大症、肝硬化所导致的食管-胃底静脉曲张出血，通过紧急治疗，能够控制出血症状，并降低生长激素和胰岛素样生长因子的水平。

用法用量

奥曲肽(善龙)治疗不同疾病时用量有所差异，例如治疗类癌瘤和血管活性肠肽瘤：

1、对于目前未接受醋酸奥曲脑治疗的患者：应开始接受皮下注射奥曲肽(善龙)治疗。在治疗的前2周，类癌肿瘤的建议日剂量范围为100-600mcg/天，分2-4次给药(平均日剂量为300mcg)。一些患者可能需要高达1500微克/天的剂量。

2、血管活性肠肽瘤的建议日剂量为200至300微克，分2至次给药(范围为150至750微克)，可以根据个人情况调整剂量以控制症状，但通常不要求剂量超过450微克/天。奥曲肽(善龙)注射应持续至少2周。此后，被认为对醋酸奥曲肤有“反应”且耐受该药物的患者可被转换为奥曲肽(善龙)的给药方案。

3、对于目前正在接受奥曲肽(善龙)注射的患者：可以改用奥曲肽(善龙)长效制剂，剂量为20mg，每隔4周进行一次臀肌内注射，持续2个月。由于在首次注射奥曲肽(善龙)后需要血清奥曲肽(善龙)达到治疗有效水平，类癌和血管活性肠肽瘤患者应继续接受皮下注射奥曲肽(善龙)至少2周，剂量与转换前相同。在此期间未能继续皮下注射可能会导致症状恶化(一些患者可能需要3或4周的此类治疗)。

4、2个月后，剂量可调整如下：如果症状得到充分控制，考虑在试验期间将剂量减少到10mg。如果症状复发，剂量应增加到每4周20mg。然而，许多患者可以满意地维持每4周10mg的剂量。

如果症状没有得到充分控制，将奥曲肽(善龙)增加至30mg/次四周。在20毫克剂量下获得良好控制的患者可在试验期内将其剂量降低至10毫克。如果症状复发，剂量应增加到每4周20mg。不建议使用高于30毫克的剂量。

尽管症状得到了良好的总体控制，但患有类癌瘤和血管活性肠肽瘤的患者经常经历周期性的症状恶化。在此期间，他们可能会在改用奥曲肽(善龙)前接受数天的奥曲肽(善龙)皮下注射。当症状再次得到控制时，可停止皮下注射奥曲肽(善龙)。

特殊人群用药

1、肾功能损害：对于需要透析的肾衰竭患者，起始剂量应为每4周10mg。对于其他肾功能损害患者，起始剂量应与非肾性患者相似(即每4周20mg)。

2、肝功能损害-肝硬化患者：对于确诊为肝硬化的患者，起始剂量应为每4周10mg。

奥曲肽(善龙)的使用注意事项

1、对本品过敏者禁用，孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。肾、胰腺功能异常和胆石症患者慎用。

2、少数患者长期治疗有形成胆石的报道，故在治疗前和治疗后应每6-12个月进行胆囊超声波检查1次。

3、对胰岛素瘤患者，本品可能加重低血糖程度，并延长其时间，应注意观察。

4、本品可减少环抱菌素的吸收，延缓对环孢素代谢和排泄，合用时应慎用。

5、对生长激素释放因子(GRF)和生长抑素受体(SSTR)介导的激素肿瘤患者，会有肿瘤增大的危险。

副作用及处理措施

最常见的不良反应发生在≥20%的患者中，包括胆结石、恶心、胀气、背痛、疲劳、头晕、腹泻、头痛、腹痛。若患者在使用奥曲肽(善龙)期间出现以上不良反应，应及时咨询医生进行处理，如减小药物剂量或者停药等。

药物价格

据了解，奥曲肽(善龙)诺华原研药30mg的参考价约为2400元一盒，20mg的参考价约为2200元一盒，10mg的参考价约为1200元一盒。有需要的患者可咨询医伴旅客服了解详细价格及具体购药流程。

治疗效果

在101名长期接受个体剂量(89名患者20和30 mg，12名患者40 mg)奥曲肽(善龙)治疗的患者中观察到生长激素(GH)分泌的稳定和持续抑制。在稳态条件下，间隔4周给药20 mg和30 mg的奥曲肽平均浓度分别为1，348 +/- 483 ng/L和2，631 +/- 1，026 ng/L，并为在每天三次皮下注射(SC)0.1mg和0.2 mg奥曲肽(善龙)治疗期间得到良好控制的患者提供了足够的控制。

在首次双盲10、20或30mg剂量的奥曲肽(善龙)后，观察到胰岛素样生长因子-1(IGF-1)血清浓度显著降低甚至正常化。在长期治疗过程中记录了一个渐进的改善，65.3%的患者IGF-1血清浓度正常化。同时观察到显著的临床改善，101例患者中有36例(35.6%)在第19次注射奥曲肽(善龙)后变得无症状。在接受SC奥曲肽(善龙)治疗仅2-4周后，接受奥曲肽(善龙)治疗的14名患者中的12名，以及在手术失败后接受奥曲肽(善龙)作为辅助治疗的18名患者中的11名中，也记录到生长激素分泌腺瘤收缩超过20%。

奥曲肽(善龙)的全身耐受性良好，大多数不良事件是轻微和短期的(1-2天)。由于其卓越的疗效、良好的耐受性、给药方便和患者可接受性，奥曲肽(善龙)被认为是治疗肢端肥大症患者的有前途的治疗工具。

参考文献

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