深静脉血栓是一种严重的血管性疾病，这类疾病对于患者的健康状况会带来严重的困扰，需要积极用药进行治疗，而利伐沙班是临床上常用的治疗药物之一，那利伐沙班治疗效果怎样呢？ 利伐沙班显著降低慢性冠状动脉或外周动脉疾病患者卒中、心血管死亡和心脏病复合风险达24% 重大突破在于：利伐沙班动脉剂量5 mg一天两次加阿司匹林100mg一天一次的联合疗法较单用阿司匹林而言史无前例地降低卒中相对风险42%，降低心血管死亡风险22%。 出血率低，尽管大出血增加，但显而易见的是颅内出血或致死性出血没有显著增加。 联合疗法在临床净获益方面大幅提高20%。 利伐沙班效果很好，用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成(VTE)。利伐沙班适用于成人深静脉血栓形成;非瓣膜性房颤成年患者。 利伐沙班对凝血酶原时间(PT)的影响具有量效关系，若用NeopLastin进行含量测定，则与血浆浓度密切相关(相关系数为0.98)。使用其它试剂会出现不同的结果。 对于接受膝关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药2周。如果发生漏服1次用药，患者应立即服用利伐沙班，并于次日继续每天服药1次。患者可以在进餐时服用利伐沙班，也可以单独服用。 哪些人可以服用利伐沙班？ （1）择期髋关节或膝关节置换手术成年患者。 （2）深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）成年患者。 （3）具有一种或多种危险因素（如心衰、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者是个使用利伐沙班。

美国FDA于2012年11月2日批准扩大利伐沙班的适用症，新增用于治疗深静脉血栓(DVT)或肺栓塞(PE)以及预防DVT和PE复发，那静脉血栓患者用利伐沙班治疗的效果如何呢？ 利伐沙班治疗静脉血栓的治疗效果： 观察在静脉血栓的治疗中采取利伐沙班治疗的临床效果分析。 将近期收治以静脉血栓为诊断的患者总计150例，随机数字法分成对照组(75例)与实验组(75例)，对照组采取常规低分子肝素钙治疗，实验组患者采取利伐沙班片治疗。对照两组患者治疗前，后凝血功能指标，治疗后安全性与静脉血栓发生率.结果在治疗前，两组患者凝血功能各项指标相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 在治疗后实验组患者各项凝血指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.001)。实验组患者安全率为97.33%，DVT发生率为1.33%，对照组患者安全率为82.67%，DVT发生率为9.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论：在患者术后采取利伐沙班片治疗，可明显改善患者凝血功能指标，减少手术切口渗血，皮下瘀斑瘀点发生率，用药安全，并有效预防静脉血栓发生，效果理想。 利伐沙班片是一种可用于多种疾病治疗的药物，那利伐沙班应如何服用呢？ 利伐沙班片用法用量为口服。利伐沙班10mg可与食物同服，也可以单独服用。利伐沙班15mg或20mg片剂应与食物同服。 当用于预防择期髋关节或膝关节置换手术成年患者的静脉血栓形成时，推荐剂量为口服利伐沙班10mg，每日1次。如伤口已止血，首次用药时间应在手术后6～10小时之间。

静脉血栓症有两种：一是血栓性静脉炎，它是指炎症为首发而血栓形成是继发的；另一个是静脉血栓形成，它是指血栓形成为首发现象，静脉壁的炎症过程是继发的，以下肢深静脉血栓形成最常见。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥） 是由拜耳公司和强生公司共同研发的一种小分子口服抗凝药，是一种高选择性，直接抑制因子xa的口服药物。通过抑制因子xa可以中断凝血瀑布的内源性和外源性途径，抑制凝血酶的产生和血栓形成。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）在临床上用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成（VTE）。 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）预防全髋关节和膝关节置换术后VTE的RECORD1-4四项研究是一系列随机、双盲、多中心的临床试验。RECORD1-2研究评估了利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）在择期全髋关节置换术后患者中预防静脉血栓栓塞症的安全性和有效性。结果显示，与依诺肝素相比，利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）可以显著降低总VTE、重大VTE和症状性VTE的发生率，而两组大出血事件和其他出血事件发生率相当。RECORD3~4研究比较了上述两种药物在择期全膝关节置换术后患者中预防静脉血栓栓塞症安全性和有效性，依诺肝素组主要终点事件发生率为18.9%，而利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）仅为9.6%，两者差异有统计学意义(P<0.001)。结果表明，利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）组疗效不劣于传统治疗，出血风险与传统治疗相当或更低。

利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是一种高选择性，直接抑制因子Xa的口服药物。通过抑制因子Xa可以中断凝血瀑布的内源性和外源性途径，抑制凝血酶的产生和血栓形成。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）适应症：1.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成(VTE)。2.用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞（PE）的风险。3.用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。 推荐剂量为口服利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）10mg，每日1次。如伤口已止血，首次用药时间应于手术后6-10小时之间进行。治疗疗程长短依据每个患者发生静脉血栓栓塞事件的风险而定，即由患者所接受的骨科手术类型而定。对于接受髋关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药5周。对于接受膝关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药2周。如果发生漏服1次用药，患者应立即服用利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥），并于次日继续每天服药1次。患者可以在进餐时服用利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥），也可以单独服用。 德国拜耳医药保健公司的新型抗凝血药物利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）能够有效减少骨科大手术后患者体内静脉血栓的形成，其疗效优于现行使用依诺肝素的标准疗法。统计数据显示，如果没有预防治疗，高达60%的患者可能会发生静脉血栓导致包括死亡的各种恶性后果。据拜耳公司介绍，与传统药物需要注射或者持续监测相比，利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）可直接口服并且无须监测，临床治疗更加方便。

在美国心脏病学会第 66 届科学年会（ACC2017）上，来自加拿大渥太华医院的教授、医学系主任 Dr. Philip Stephen WELLS 比较了不同剂量的利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）（20 mg、10 mg）与阿司匹林对静脉血栓栓塞的长期治疗作用效果及安全性，此项研究成果刊登在 NEJM 杂志上。 本研究旨在比较每日 20 mg、10 mg 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）和 100 mg 阿司匹林用量进行抗血栓治疗 12 个月的临床疗效和安全性。在随机，双盲，对照的研究中，将临床试验分为 3 组，第一组 1107 名患者服用 20 mg 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥），第二组 1127 名患者服用 10 mg 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥），第三组 1131 名患者服用 100 mg 阿司匹林，这些患者已经完成 6～12 个月初始抗凝治疗。 持续用药 12 个月后，阿司匹林用药组静脉血栓复发率 4.4%，利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥） 20 mg 和 10 mg 复发率较阿司匹林组显著降低，分别是 1.5% 和 1.2%。三组比较，用药后出现严重出血的患者很少，分别为 0.3%、0.4% 和 0.5%，三组之间没有统计学差异。3 组之间临床相关的非出血事件分别为 2.7，2.0，1.8，同样没有统计学差异。因此，Dr. Phil Wells 研究组得出结论，对于患有静脉血栓并完成 6～12 个月治疗 ，且需要继续治疗并存在临床均势的患者，用利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥） 20 mg 或 10 mg 延续抗凝治疗静脉血栓栓塞，疗效优于 100 mg 阿司匹林，复发率显著低于阿司匹林，并且不增加出血的发生率。他们也证实了低剂量（10 mg）治疗静脉血栓栓塞的可行性。

利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是一种高选择性，直接抑制因子Xa的口服药物，可以有效缓解静脉血栓患者的病痛。它通过抑制因子Xa可以中断凝血瀑布的内源性和外源性途径，抑制凝血酶的产生和血栓形成。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）并不抑制凝血酶(活化因子II)，也并未证明其对于血小板有影响。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥），是一种高选择性，直接抑制因子Xa的口服药物。临床上适用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成（VTE）。其主要作用机制为：通过抑制因子Xa可以中断凝血瀑布的内源性和外源性途径，抑制凝血酶的产生和血栓形成。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）并不抑制凝血酶（活化因子II），也并未证明其对于血小板有影响。在人体中观察到了利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）对因子Xa活性呈剂量依赖性抑制的作用。临床研究表明，利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）能有效预防髋关节周围骨折术后深静脉血栓形成，具有良好的安全性，值得临床推广。 早在2009年，利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）就获国家药监局批准上市，所以国内患者可以在国内医院或药房购买获取利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥），但是利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是处方药，患者需要凭借医生开的处方进行购药。当然患者也可以通过国内专业的海外医疗服务机构获取性价比较高版本的利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥），协助患者通过直邮的方式直接邮寄到家，患者也不用担心药品来源和真实性，可放心服用。

目前，血栓性疾病的发病率极高，且具有很高的致残率和致死率，利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是由拜耳公司和强生公司共同研发的一种小分子口服抗凝药，是FXa 抑制剂的代表药。2008年9月15日和10月1日，利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）分别在加拿大和欧盟获得上市批准。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）在2009年3月获国家药监局批准上市。2011年7月1日，利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）获FDA批准，用于预防膝或髋取代手术患者深部静脉血栓形成。 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是一种高选择性，直接抑制因子xa的口服药物。通过抑制因子xa可以中断凝血瀑布的内源性和外源性途径，抑制凝血酶的产生和血栓形成。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）并不抑制凝血酶，也并未证明其对于血小板有影响。在人体中观察到了利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）对因子xa活性呈剂量依赖性抑制的作用。 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）常见不良反应包括恶心、GGT升高和转氨酶升高。应该在手术背景下对不良反应做出解释。由于其药理学作用方式，利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）可能会引起一些组织或器官的隐性或显性出血风险升高，可能导致出血后贫血。由于出血部位、程度或范围不同，出血的体征、症状和严重程度(包括可能的致死性结果)将有所差异。出血风险在特定患者群中可能升高，例如没有控制的重度动脉高血压患者和/或合并使用其它影响止血作用的药物的患者。出血性并发症可能表现为虚弱、无力、苍白、头晕、头痛或原因不明的肿胀。因此，在评估使用利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）的患者时，应考虑出血可能性。

利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是一种新型的口服抗凝药，生物利用度高、作用时间窗长，安全有效。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）在2009年3月获国家药监局批准上市，获批的适应症有：1.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成(VTE)。2.用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞（PE）的风险。3.用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）禁用于下述患者： 1.对利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）或片剂中任何辅料过敏的患者。2.有临床明显活动性出血的患者。3.具有大出血显著风险的病灶或病情，例如目前或近期患有胃肠道溃疡，存在出血风险较高的恶性肿瘤，近期发生脑部或脊椎损伤，近期接受脑部、脊椎或眼科手术，近期发生颅内出血，已知或疑似的食管静脉曲张，动静脉畸形，血管动脉瘤或重大脊椎内细内血管畸形。4.除了从其他治疗转换为利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）或从利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）转换为其他治疗的情况，或给予维持中心静脉或动脉导管所需的普通肝素（UFH)剂量之外，禁用任何其他抗凝剂的伴随治疗，例如UFH、低分子肝素（依诺肝素、达肝素等）、肝素衍生物(磺达肝癸钠等）、口服抗凝剂（华法林、阿哌沙班、达比加群等）。5.伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者，包括达到Child Pugh B和C级的肝硬化患者。 6.孕妇及哺乳期妇女。

利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是全球第一个口服的直接Xa因子抑制剂，可高选择性、竞争性抑制游离和结合的Xa因子以及凝血酶原活性，以剂量-依赖方式延长活化部分凝血活酶时间板（PT）和凝血酶原时间（aPTT），从而延长凝血时间，减少凝血酶形成。其具有生物利用度高，治疗疾病谱广，量效关系稳定，口服方便，出血风险低的特点。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是防治静脉血栓的药物。临床上也用于预防髋关节和膝关节置换术后患者深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的形成。也可用于预防非瓣膜性心房纤颤患者脑卒中和非中枢神经系统性栓塞，降低冠状动脉综合征复发的风险等。 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是由拜耳公司和强生公司共同研发的一种小分子口服抗凝药。2008年9月15日和10月1日分别在加拿大和欧盟获得上市批准。2011年7月1日FDA 批准该药用于预防膝或髋取代手术患者深部静脉血栓形成。 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，常规推荐剂量：口服，利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）10毫克，每日1次。如伤口已止血，首次用药时间应于手术后6～10小时之间进行。可与食物同服，也可以单独服用。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）15毫克或20毫克，应与食物同服。 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）口服后吸收迅速，给药2.5～80 mg 后2～4 h 可达峰浓度，且可多剂量给药，在合理的范围内不会累积，以原形经肾脏消除和经代谢降解多项研究表明，口服利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）与食物、药物相互作用少，是目前较为安全有效的治疗方法，无需实验室监测。

利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是由拜耳公司和强生公司共同研发，是一种高选择性，直接抑制因子xa的口服药物。通过抑制因子xa可以中断凝血瀑布的内源性和外源性途径，抑制凝血酶的产生和血栓形成。 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）推荐剂量为口服10mg，每日1次。如伤口已止血，用药时间应于手术后6-10小时之间进行。治疗疗程长短依据每个患者发生静脉血栓栓塞事件的风险而定，即由患者所接受的骨科手术类型而定。预防择期髋关节或膝关节置换手术成年患者的静脉血栓形成：推荐剂量为口服利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）10 mg，每日1次。如伤口已止血，首次用药时间应在手术后6～10小时之间。对于接受髋关节大手术的患者，推荐治疗疗程为35天。对于接受膝关节大手术的患者，推荐治疗疗程为12天。如果发生漏服，患者应立即服用利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥），并于次日继续每日服药一次。 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）口服后吸收迅速，给药2.5～80 mg 后2～4 h 可达峰浓度，且可多剂量给药，在合理的范围内不会累积，以原形经肾脏消除和经代谢降解多项研究表明，口服利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）与食物、药物相互作用少，是目前较为安全有效的治疗方法，无需实验室监测。 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）2020年的价格：据了解目前利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）已经在多个国家或地区上市，目前被选择较多的利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）版本规格为15mg*28片和20mg* 28片，价格约600元人民币左右，具体价格可以咨询医伴旅客服。

利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是由拜耳公司和强生公司共同研发的一种小分子口服抗凝药，利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）的适应症包括： 1.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成(VTE)。 2.用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞（PE）的风险。 3.用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）高度选择性和可竞争性抑制游离和结合的Xa因子以及凝血酶原活性，以剂量-依赖方式延长活化部分凝血活酶时间板(APTT) 和凝血酶原时间(PT)。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）与磺达肝素钠/肝素的本质区别在于它不需要抗凝血酶III参与，可直接拮抗游离和结合的Xa因子。而肝素则需要有抗凝血酶III才能发挥作用，且对凝血酶原复合物中的Xa因子无效。 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）已经在多个国家获批上市，不同国家的售价会有所差别。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）在美国的售价：规格：10mg-10片/盒，药房价：156.24 美元；规格：15mg-30片/盒，药房价：438.67 美元；规格：20mg-30片/盒，药房价：553.65美元。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）在中国售价：国内的利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是Bayer Pharma AG/德国拜耳制药生产的原研药，规格：10mg-5片/盒，售价约138元；规格：15mg-7片/盒，售价约199元；规格：20mg-7片/盒，售价约263元。 国外上市的利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）规格15mg*28片；20mg* 28片价格在600元左右。价格详情可以咨询医伴旅。

利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是由拜耳公司和强生公司共同研发的一种小分子口服抗凝药。2008年9月15日和10月1日，利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）分别在加拿大和欧盟获得上市批准。在国内，利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）于 2009 年 3 月获国家药监局批准上市，同年顺利纳入 2009 年国家医保目录。2011年7月1日，FDA 批准利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）用于预防膝或髋取代手术患者深部静脉血栓形成。 目前，血栓性疾病的发病率极高，且具有很高的致残率和致死率，其发生、发展主要是由血管内皮损伤、血液凝固性增高、血小板数量增加及活性增强、抗凝活性减低等引起。近年来抗凝新药Xa 因子（FXa）抑制剂在抗凝药物中越来越受到重视，其中利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是FXa 抑制剂的代表药。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是全球第一个口服的直接Xa因子抑制剂，可高选择性、竞争性抑制游离和结合的Xa因子以及凝血酶原活性，以剂量-依赖方式延长活化部分凝血活酶时间板（PT）和凝血酶原时间（aPTT），从而延长凝血时间，减少凝血酶形成。其具有生物利用度高，治疗疾病谱广，量效关系稳定，口服方便，出血风险低的特点。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）也是防治静脉血栓的药物。临床上主要用于预防髋关节和膝关节置换术后患者深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的形成。也可用于预防非瓣膜性心房纤颤患者脑卒中和非中枢神经系统性栓塞，降低冠状动脉综合征复发的风险等。

利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）由拜耳医药保健有限公司生产，临床上的适应症主要为：1.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成(VTE)。2.用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞（PE）的风险。3.用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）上市后价格：美国：规格：10mg-10片/盒，药房价：156.24 美元；规格：15mg-30片/盒，药房价：438.67 美元；规格：20mg-30片/盒，药房价：553.65美元。中国：国内的利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是Bayer Pharma AG/德国拜耳制药生产的原研药，规格：10mg-5片/盒，售价约138元；规格：15mg-7片/盒，售价约199元；规格：20mg-7片/盒，售价约263元。 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）常见不良反应包括恶心、GGT升高和转氨酶升高。应该在手术背景下对不良反应做出解释。由于其药理学作用方式，利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）可能会引起一些组织或器官的隐性或显性出血风险升高，可能导致出血后贫血。由于出血部位、程度或范围不同，出血的体征、症状和严重程度(包括可能的致死性结果)将有所差异。出血风险在特定患者群中可能升高，例如没有控制的重度动脉高血压患者和/或合并使用其它影响止血作用的药物的患者。出血性并发症可能表现为虚弱、无力、苍白、头晕、头痛或原因不明的肿胀。因此，在评估使用利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）的患者时，应考虑出血可能性。

利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是由拜耳公司和强生公司共同研发的一种小分子口服抗凝药，是一种高选择性，直接抑制因子xa的口服药物。通过抑制因子xa可以中断凝血瀑布的内源性和外源性途径，抑制凝血酶的产生和血栓形成。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）的主要成份为利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥），它是红色薄膜衣片剂，在临床上用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成（VTE）。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）的推荐剂量为口服利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）10mg，每日1次。如伤口已止血，用药时间应于手术后6-10小时之间进行。 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）预防全髋关节和膝关节置换术后VTE的RECORD1-4四项研究是一系列随机、双盲、多中心的临床试验。RECORD1-2研究评估了利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）在择期全髋关节置换术后患者中预防静脉血栓栓塞症的安全性和有效性。结果显示，与依诺肝素相比，利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）可以显著降低总VTE、重大VTE和症状性VTE的发生率，而两组大出血事件和其他出血事件发生率相当。RECORD3~4研究比较了上述两种药物在择期全膝关节置换术后患者中预防静脉血栓栓塞症安全性和有效性，依诺肝素组主要终点事件发生率为18.9%，而利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）仅为9.6%，两者差异有统计学意义(P<0.001)。结果表明，利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥） 组疗效不劣于传统治疗，出血风险与传统治疗相当或更低。

利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）用于预防髋关节和膝关节置换术后患者深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的形成。也可用于预防非瓣膜性心房纤颤患者脑卒中和非中枢神经系统性栓塞，降低冠状动脉综合症复发的风险等。 口服。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）可与食物同服，也可以单独服用。 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）用法用量：1.预防择期髋关节或膝关节置换手术成年患者的静脉血栓形成:推荐剂量为口服利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）10 mg，每日1次。如伤口已止血，首次用药时间应在手术后6~10小时之间。对于接受髋关节大手术的患者，推荐治疗疗程为35天。对于接受膝关节大手术的患者，推荐治疗疗程为12天。如果发生漏服，患者应立即服用利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥），并于次日继续每日服药一次。2.治疗DVT，降低急性DVT复发和PE的风险:急性DVT的初始治疗推荐剂量是前三周15mg每日两次，之后维持治疗及降低DVT复发PE风险的剂量是20mg每日一次。在后期，目前的观点也可以小剂量服用即10mg，每日一次。3.在谨慎评估治疗获益与出血风险之后，应根据个体情况确定治疗持续时间。应基于一过性危险因素(如:近期接受手术、创伤、制动)进行短期治疗(3个月)，并应基于永久性危险因素或者特发性DVT进行长期治疗。如果在15mg每日两次治疗期间(第1-21天)发生漏服，患者应立即服用利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥），以确保每日服用30mg利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）。这种情况下可能需一次服用两片15mg片剂。之后，应依照用药建议继续接受常规的15mg每日两次给药。如果在20mg每日一次治疗期间(第22天和以后)发生漏服，患者应立即服用利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥），之后应依照推荐剂量继续接受每日一次给药。不应为了弥补漏服的剂量而在一日之内将剂量加倍。

利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是一种高选择性，直接抑制因子Xa的口服药物。通过抑制因子Xa可以中断凝血瀑布的内源性和外源性途径，抑制凝血酶的产生和血栓形成。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）并不抑制凝血酶(活化因子II)，也并未证明其对于血小板有影响。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是一种高选择性，直接抑制因子Xa的口服药物。临床上适用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成（VTE）。其主要作用机制为：通过抑制因子Xa可以中断凝血瀑布的内源性和外源性途径，抑制凝血酶的产生和血栓形成。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）并不抑制凝血酶（活化因子II），也并未证明其对于血小板有影响。在人体中观察到了利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）对因子Xa活性呈剂量依赖性抑制的作用。临床研究表明，利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）能有效预防髋关节周围骨折术后深静脉血栓形成，具有良好的安全性，值得临床推广。 最近，《血栓形成杂志》上发表的一项研究显示，对中国患者采用新型口服抗凝药利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）进行单药治疗，可以有效治疗深静脉血栓形成和肺栓塞并预防其后续复发。这项研究将中国患者随机分配为两组：一组为口服利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）组（15毫克，每日两次，疗程3周，之后是20毫克，每日一次），一组为标准疗法组（注射依诺肝素与经剂量调整的维生素K拮抗剂桥接使用），持续3、6或者12个月。结果显示，两者在治疗急性症状性深静脉血栓形成和/或症状性肺栓塞的疗效相当，而且利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）组大出血率较低。此外，研究还发现，利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）对高危人群，如老年或体弱患者、肾损害患者、癌症患者以及体内有较大凝血块的患者具有类似的疗效。此外，中国患者对利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）的耐受性良好，无需进行常规凝血监测、剂量调整或饮食限制。

利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）由拜耳医药保健有限公司生产，临床上的适应症主要为：1.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成(VTE)。2.用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞（PE）的风险。3.用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。 一个国际科研小组在《柳叶刀》（The Lancet）杂志上发表论文介绍说，通过对一项名为“BECORD4”的多中心、随机、双盲临床试验得到的数据分析，在总计超过3000名患者中，研究人员证实了与使用依诺肝素的标准疗法相比，服用利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）治疗的患者其骨科术后静脉血栓栓塞风险降低了约三分之一。“这是第一个疗效优于现行标准疗法的口服抗凝血药物，因此，它可能成为骨科大手术后预防严重血栓的新临床治疗选择，”加拿大麦克马斯特大学的阿·图尔派教授说，“同时这种新型药物也具有较好的经济性。” 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是一种高选择性，直接抑制因子Xa的口服药物，通过抑制因子Xa可以中断凝血瀑布的内源性和外源性途径，抑制凝血酶的产生和血栓形成。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）并不抑制凝血酶(活化因子II)，也并未证明其对于血小板有影响。在人体中观察到了利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）对因子Xa活性呈剂量依赖性抑制的作用。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）对凝血酶原时间(PT)的影响具有量效关系，若用NeopLastin进行含量测定，则与血浆浓度密切相关(相关系数为0.98)。使用其它试剂会出现不同的结果。

利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是由拜耳公司和强生公司共同研发的一种小分子口服抗凝药。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）于2008年9月15日和10月1日分别在加拿大和欧盟获得上市批准。2011年7月1日，FDA 批准利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）用于预防膝或髋取代手术患者深部静脉血栓形成。 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）适应症： 1.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成(VTE)。 2.用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞（PE）的风险。 3.用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是一种口服，具有生物利用度的Xa因子抑制剂。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）选择性地阻断Xa因子的活性位点，且不需要辅因子（例如抗凝血酶Ⅲ)以发挥活性。通过内源性及外源性途径活化X因子为Xa因子（FXa)，在凝血级联反应中发挥重要作用。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）在人体剂量依赖性抑制Xa因子活性，应用Neoplastin®试剂测定的凝血酶原时间（PT)、活化部分凝血活酶 时间（aPTT)及HepTest®肝素定量检测可见剂量依赖性延长。抗Xa因子活性同样受利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）影响。

通用名：利伐沙班 商品名称：Xarelto 全部名称：利伐沙班，拜瑞妥，Rivaroxaban，Xarelto 适应症：主要是治疗成人静脉血栓。用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成(VTE)。用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞（PE）的风险。用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。 用法用量：口服。拜瑞妥10mg可与食物同服，也可以单独服用。拜瑞妥15mg或20mg片剂应与食物同服。预防择期髋关节或膝关节置换手术成年患者的静脉血栓形成。推荐剂量为口服拜瑞妥10 mg，每日1次。如伤口已止血，首次用药时间应在手术后6～10小时之间。对于接受髋关节大手术的患者，推荐治疗疗程为35天。对于接受膝关节大手术的患者，推荐治疗疗程为12天。如果发生漏服，患者应立即服用拜瑞妥，并于次日继续每日服药一次。治疗DVT（静脉血栓），降低急性DVT复发和PE的风险。急性DVT的初始治疗推荐剂量是前三周15mg每日两次，之后维持治疗及降低DVT复发PE风险的剂量是20mg每日一次。用于非瓣膜性房颤成年患者，降低卒中和全身性栓塞的风险。推荐剂量是20mg每日一次，该剂量同时也是最大推荐剂量，对于低体重和高龄（>75岁）的患者，医师可根据患者的情况，酌情使用15mg每日一次。 禁忌：对拜瑞妥或其任何成分严重过敏。有临床明显活动性出血的患者。具有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者。孕妇及哺乳期妇女禁用拜瑞妥。

利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）怎么服用：利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）10mg可与食物同服，也可以单独服用。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）15mg或20mg片剂应与食物同服。 1、预防择期髋关节或膝关节置换手术成年患者的静脉血栓形成:推荐剂量为口服利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）10 mg，每日1次。如伤口已止血，首次用药时间应在手术后6～10小时之间.对于接受髋关节大手术的患者，推荐治疗疗程为35天.对于接受膝关节大手术的患者，推荐治疗疗程为12天.如果发生漏服，患者应立即服用利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥），并于次日继续每日服药一次。 2、治疗DVT，降低急性DVT复发和PE的风险:急性DVT的初始治疗推荐剂量是前三周15mg每日两次，之后维持治疗及降低DVT复发PE风险的剂量是20mg每日一次，利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）片用于DVT的给药方案 ,在谨慎评估治疗获益与出血风险之后，应根据个体情况确定治疗持续时间。应基于一过性危险因素（如：近期接受手术、创伤、制动）进行短期治疗（3个月），并应基于永久性危险因素或者特发性DVT进行长期治疗。对于该适应症，使用利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）超过12个月的经验上不充足。如果在15mg每日两次治疗期间（第1-21天）发生漏服，患者应立即服用利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥），以确保每日服用30mg利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）。这种情况下可能需一次服用两片15mg片剂。之后，应依照用药建议继续接受常规的15mg每日两次给药。如果在20mg每日一次治疗期间（第22天和以后）发生漏服，患者应立即服用利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥），之后应依照推荐剂量继续接受每日一次给药。不应为了弥补漏服的剂量而在一日之内将剂量加倍。 3、用于非瓣膜性房颤成年患者，降低卒中和全身性栓塞的风险:推荐剂量是20mg每日一次，该剂量同时也是最大推荐剂量，对于低体重和高龄（>75岁）的患者，医师可根据患者的情况，酌情使用15mg每日一次。在利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）预防卒中和全身栓塞的获益大于出血风险的情况下，应接受长期治疗。如果发生漏服，患者应立即服用利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥），并于次日继续接受每日一次给药。不应为了弥补漏服的剂量而在一日之内将剂量加倍。因手术及其他干预治疗而停药，如果为了降低手术或其他干预过程的出血风险而必须停止抗凝治疗，则必须在干预之前的至少242小时停止使用利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥），以降低出血风险。考虑到利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）起效快，在手术或其他干预过程之后，一旦确定已充分止血，应该立即重新使用利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）。如果在手术干预期间或之后无法服用口服药物，考虑给予非口服抗凝剂。 4、对于不能整片吞服的患者，可在服药前将10mg、15mg或20mg利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）片压碎，与苹果酱混合后立即口服。在给予压碎的利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）15mg或20mg片剂后，应当立即进食。通过鼻胃管（NG）或胃饲管给药：当确定胃管在胃内的位置后，也可将10mg、15mg或20mg利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）压碎，与50mL水混合成混悬液，通过鼻胃管或胃饲管给药。