开始Ponesimod治疗的患者必须使用初始包装。以14天滴定开始 Ponesimod治疗；以1片 2 mg 片剂开始，口服，每日一次。完成剂量滴定后（见治疗开始），Ponesimod的推荐维持剂量为20 mg，口服给药，每日一次，从第15天开始。Ponesimod口服给药，每日一次。整片吞服。Ponesimod可与或不与食物同服。也就是说Ponesimod饭前吃或者饭后吃都是可以的。建议遵医嘱用药，对症治疗。

Ponesimod首次给药前评估开始Ponesimod治疗前，评估以下指标： 全血细胞计数。 获得近期（即，过去6个月内或停止既往 MS 治疗后）全血细胞计数 (CBC)，包括淋巴细胞计数。 心脏评价 获得心电图 (ECG)，以确定是否存在既存传导异常。在患有某些既存疾病的患者中，应征求心脏病专家的建议，并建议进行首次给药监测。确定患者是否正在服用可能减慢心率或房室 (AV) 传导的药物。 肝功能检查 获得近期（即过去6个月内）转氨酶和胆红素水平。 眼科评价 对眼底（包括黄斑）进行评价。 当前或既往使用的免疫系统作用药物 如果患者正在接受抗肿瘤、免疫抑制或免疫调节治疗，或者既往使用过这些药物，在开始 Ponesimod治疗前考虑可能的非预期叠加免疫抑制作用。 疫苗接种 在开始Ponesimod治疗前，检测患者的水痘带状疱疹病毒 (VZV) 抗体；建议抗体阴性患者在开始Ponesimod治疗前接种 VZV 疫苗。如果需要减毒活疫苗免疫接种，则在开始 Ponesimod治疗前至少1个月接种。

在开始Ponesimod( PONVORY) 治疗前，应审查近期（即，既往治疗中止后6个月内）全血细胞计数（包括淋巴细胞计数）的结果。 活动性感染患者应延迟开始 PONVORY 治疗，直至消退。在建模研究中，90%的患者在停止治疗后1周内淋巴细胞计数恢复至正常范围。在研究中，PONVORY停药后2周内（第一个评价时间点），外周淋巴细胞计数恢复至正常范围。由于 PONVORY 停药后，残留药效学作用（如降低外周淋巴细胞计数的作用）可能持续1-2周，因此在 PONVORY 停药后1-2周应继续警惕感染。 在研究中，淋巴细胞计数低于0.2 × 10 9/L的患者比例为3.2%。治疗期间有感染症状的患者应采用有效的诊断和治疗策略。如果患者发生严重感染，考虑中断 PONVORY 治疗。

会。在Ponesimod( PONVORY) 的开发项目中报告了疱疹病毒感染病例；在使用其他 S1P 受体调节剂时报告了单纯疱疹病毒性脑炎和水痘带状疱疹脑膜炎。在研究中，PONVORY治疗患者和接受特立氟胺 14 mg 治疗患者的疱疹感染发生率均为4.8%。对于无医疗保健专业人员证实的水痘（水痘）病史或未记录完整疗程 VZV 疫苗接种的患者，应在开始 PONVORY 治疗前检测 VZV 抗体。

会。其他 S1P 受体调节剂已报告致死性隐球菌性脑膜炎 (CM) 和播散性隐球菌感染病例。医生应警惕 CM 的临床症状或体征。有与隐球菌感染一致的症状或体征的患者应及时进行诊断评估和治疗。应暂停Ponesimod( PONVORY) 治疗，直至排除隐球菌感染。如果诊断为CM，应开始适当的治疗。

PONVORY 禁用于以下患者： 1、在过去6个月内，发生过心肌梗死、不稳定型心绞痛、卒中、短暂性脑缺血发作 (TIA)、需要住院的失代偿性心力衰竭或 III 级或 IV 级心力衰竭。 2、存在莫氏 II 型二度、三度房室 (AV) 传导阻滞、病态窦房结综合征或窦房传导阻滞，除非患者的起搏器功能正常。

开始Ponesimod( PONVORY) 治疗可能导致 HR 一过性降低。在研究1中，5.8%的 PONVORY 治疗患者和1.6%的特立氟胺 14 mg 治疗患者在治疗开始时发生心动过缓和 ECG 上的窦性心动过缓（定义为HR < 50 bpm）。PONVORY首次滴定剂量后，心率降低通常在1小时内开始，并在2-4小时内达到最低点。心率通常在给药后4-5小时恢复至基线水平。给药第1天心率平均下降6 bpm。第1天后上调剂量时，给药后心率降低不太明显。研究1中所有患者的心动过缓均在未进行干预的情况下消退，无需中止 PONVORY 治疗。第1天，3例 PONVORY 治疗患者的无症状性给药后HR≤40 bpm；所有3例患者的基线 HR 均低于55 bpm。

如果患者考虑 PONVORY 治疗，应在治疗开始期间寻求心脏病专家的建议，以确定最合适的监测策略（可能包括过夜监测）： 1、存在一些既存心脏和脑血管疾病。 2、给药前或4小时观察期内 QTc 间期延长，或存在 QT 间期延长的额外风险，或同时使用已知具有尖端扭转型室性心动过速风险的延长 QT 间期的药物。 正在接受可减慢心率或 AV 传导的药物合并治疗。