安必素适用于患有深部真菌感染的患者;因肾损伤或药物毒性而不能使用有效剂量的两性霉素B的患者,或已经接受过治疗无效的患者均可使用。
1、输液相关反应:在使用安必素期间,应对接受安必素治疗的患者考虑采取预防措施来预防或治疗输液反应。据报道,较慢的输注速度(超过2小时)或苯海拉明,扑热息痛,哌替啶和/或氢化可的松的常规剂量均可成功预防或治疗。
2、过敏反应和类过敏反应:已报道与安必素输注相关的过敏反应和类过敏反应。给药过程中可能会发生过敏性反应,包括与输液有关的严重反应。因此,仍然建议在新的疗程之前给予测试剂量。如果发生严重的变态反应或过敏/类过敏反应,应立即中止输注,患者不应再进一步输注安必素。
3、肾毒性:事实证明,安必素的毒性比传统的两性霉素B低得多,尤其是在肾毒性方面。研究中发现高剂量组血清肌酐,低钾血症和低镁血症的发生率明显更高。特别是,当需要长时间治疗时,应谨慎行事。应至少每周一次定期对血清电解质(尤其是钾和镁)以及肾,肝和造血功能进行实验室评估。由于存在低钾血症的风险,在安必素给药过程中可能需要适当补充钾。如果临床上出现肾功能显著下降或其他参数恶化,则应考虑减少剂量,中断治疗或中止治疗。
4、肺毒性:在白细胞输注期间或之后不久,使用安必素的患者已有急性肺毒性的报道。建议将这些输液间隔尽可能长的时间,并应监测肺功能。
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