NCCN发布癌症患者接种第三剂新冠疫苗增强剂的更新指南

变异毒株的出现使新冠疫情变得更加严峻，尽管部分新冠疫苗的有效性出现了一定程度的下降，但是我国的灭活新冠疫苗保护重症患者的效果达到了100%，对总体的保护率大约为59%。而且，对新冠疫苗的研究还在继续，在应对新冠病毒方面也有了巨大的突破。

该建议表明，一些群体的个体应该有资格接种第三剂新冠疫苗，包括接种完第一剂疫苗后，一年内出现新发或复发实体瘤的患者（无论是否接受治疗），以及患有活动性血液恶性肿瘤的患者。在过去2年内，接受过干细胞移植(SCT)或工程细胞疗法（如CAR-T细胞疗法）的患者，以及接受免疫抑制治疗的SCT患者或有移植物抗宿主病病史的患者（无论何时进行的移植术），也应符合接种资格。

更新指南中的其他建议表明，所有癌症患者的护理人员及密切接触者（符合接种资格）都应尽可能的接种新冠疫苗。委员会建议符合资格的患者，可以接种所有经FDA批准或紧急使用授权的新冠疫苗，包括辉瑞/BioNTech的 BNT162b2 mRNA疫苗(Comirnaty)、Moderna的mRNA-1273 SARS-CoV-2疫苗和杨森的Ad26.COV2.S腺病毒载体疫苗。

接受同种异体或自体SCT或CAR -T细胞治疗的患者，接受完治疗至少3个月后才能接种新冠疫苗。血液恶性肿瘤患者，包括接受细胞毒性化疗（如阿糖胞苷和蒽环类诱导方案）的急性髓系白血病患者，直到中性粒细胞绝对计数恢复后才能接种新冠疫苗。那些因疾病而出现骨髓衰竭和/或预期治疗后恢复有限或无法恢复的患者，以及需要长期接受维持治疗的患者，一旦新冠疫苗可用，就可以立即接种。

在实体瘤中，正在接受细胞毒性化疗、靶向治疗、检查点抑制剂和其他免疫治疗或放疗的患者，一旦新冠疫苗可用，也可以立即接种。正在接受大手术的患者，需要在手术结束的几天后才能接种新冠疫苗。

目前，疾病控制中心(CDC)建议对中度至严重免疫缺陷的个人接种第三剂mRNA新冠疫苗。这包括：

1.对血液恶性肿瘤或实体恶性肿瘤进行积极治疗的患者。

2.接受器官移植并正在服用免疫抑制药物的患者。

3.过去2年内接受过SCT或正在服用免疫抑制药物的患者。

4.中度或重度原发性免疫缺陷患者，包括s DiGeorge综合征或Wiskott-Aldrich综合征等疾病。

5.晚期或未经治疗的人类免疫缺陷病毒感染患者。

6.使用高剂量的皮质类固醇或其他治疗（可能引起免疫反应抑制）进行积极治疗的患者。

CDC建议，在接种完第二剂新冠疫苗（Moderna或辉瑞疫苗）至少4周后，再接种第三剂mRNA 新冠疫苗。值得注意的是，尽管初步数据表明，在免疫功能低下的患者群体中，接种第三剂新冠疫苗可以提高他们的抗体滴度，但确诊为癌症的患者感染新冠肺炎及其相关并发症的风险仍然很高。即使增加了剂量，仍有可能感染，这就意味着还要采取相关的预防措施，如避免人群聚集、戴口罩等。

我们都应该尽自己的一份力量，减少新冠病毒的传播，接种新冠疫苗，保护我们周围的人免受可预防的病痛。

参考资料：

https://www.cancernetwork.com/view/nccn-issues-updated-guidelines-regarding-third-covid-19-vaccine-booster-for-those-with-cancer