急性淋巴细胞白血病

白血病是一种克隆性恶性疾病，主要是由于骨髓内造血功能受到破坏所致。目前已知的病因主要有病毒因素、化学因素、放射因素、遗传因素四种，根据白血病的分化程度以及自然病程的长短可将白血病分为急性白血病和慢性白血病两大类。

急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病（ALL）是急性白血病的一种，主要起源于B系或T系淋巴祖细胞，白血病细胞在骨髓内异常增生和聚集，从而抑制正常造血，导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少。白血病细胞也可侵犯髓外组织，如脑膜、性腺、胸腺、肝、脾、淋巴结及骨组织等，从而引起相应病变。在骨髓和淋巴组织中，以不成熟淋巴细胞的异常增殖和聚集为特点。多见于儿童。

ALL的症状

急性淋巴细胞白血病会引起很多症状，多与骨髓造血衰竭有关。如由于贫血导致的面色苍白、疲劳无力、头晕、心悸、厌食、浮肿等；由于血小板减少导致的皮肤瘀点、瘀斑及鼻出血、齿龈出血等出血现象。

粒细胞缺乏会导致发热及感染，一半以上患者会出现发热的症状，可能表现为低热或高热，大多数是感染引起的发热，少数是疾病引起的发热。感染可发生于机体任何部位，咽炎、口腔炎最多见，上呼吸道及肺部感染、肛周感染和胃肠炎也较常见。

ALL的治疗

一般治疗：主要是防治感染、维持血液成分的正常，保障正常的休息与活动，给予营养支持。

放化疗：常用化疗药物有环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素、泼尼松、阿糖胞苷、甲氨蝶呤等；根据病情发展选择是否进行放疗。

异体造血干细胞移植：患者先接受超大剂量放疗或化疗（通常是致死剂量的放化疗），有时联合其他免疫抑制药物，以清除体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，然后再回输采捐献者的造血干细胞，重建正常造血和免疫功能。

靶向治疗：常用靶向药物有伊马替尼、达沙替尼、尼罗替尼、博纳吐单抗、奥英妥珠单抗等。

来源：千图网

细胞免疫治疗：CAR-T疗法，先采集患者的血液，在实验室分离出T淋巴细胞，然后应用基因工程技术，将其改造为能够识别并杀灭肿瘤的CAR-T细胞，再输回患者体内。CAR-T细胞仿佛一个个带着GPS导航的杀手，专门击杀肿瘤细胞。

ALL的预后

急性白血病患者若不经特殊治疗，平均生存期仅3个月左右，甚至有些患者在诊断数天后即死亡。经过现代治疗，不少病人可长期存活。对于急性淋巴细胞白血病患者，大部分病人能够获得长期无病生存甚至治愈。

应做好日常病情监测。密切检查患者新出现的症状和体征，如发热、贫血、淋巴结肿大、出血等，定期记录体温和体重的变化。密切观察放化疗引起的不良反应，如食欲减退、恶心、呕吐、心慌、感染等，严重时应及时告知主治医生。

参考资料

https://kuaibao.qq.com/s/20190222A0VH6Z00

https://baike.baidu.com/item/CAR-T/17645034?fr=aladdin

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