服用达克替尼腹泻是怎么回事,如何处理？

达克替尼（Dacomitinib）作为一种新型的多个激酶抑制剂，能够与EGFR等多个受体发生不可逆结合，且达克替尼能显著抑制 EGFR基因突变的肿瘤细胞生长，一般适用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌的一线治疗，如有表皮生长因子受体19号外显子丢失突变、21号外显子L858R替换突变等。

服用达克替尼腹泻的原因

在接受达可替尼治疗的患者中，最常见的不良反应是腹泻，腹泻的发生率为87%，其中有11％的患者出现3或4级腹泻，死亡病例占0.3％。达克替尼会诱导患者出现严重的回肠损伤，可导致肠道MCP1表达升高，并导致肠道通透性降低，其病理改变以回肠最为显著，且ErbB1在回肠的相对表达较高，绝大部分患者会出现腹泻症状。

服用达克替尼腹泻的处理方法

1、调整药物剂量：如果是2级以上的腹泻，达克替尼应该暂停使用，直到恢复至1级以下，然后根据腹泻的严重程度，按相同剂量水平或降低一个剂量水平继续服用。

2、止泻治疗：腹泻患者立即开始止泻治疗，可在医生的指导下使用洛哌丁胺、盐酸地芬诺酯等药物，必要时可口服补液盐预防或纠正脱水、补充电解质。

3、调整饮食结构：腹泻期间患者饮食应以清淡为主，避免食用辛辣刺激性、油腻的食物，比如辣椒、肥肉等。

达克替尼的服用方法

达克替尼建议每天服用一次，每天服用45毫克，即4粒（每粒15毫克），直到病情恶化或无法忍受的毒性为止。该药物可与食物一起服用，也可不与食物同服，但是患者需要在每天大致相同的时间内服用。

如果患者服药后出现呕吐或者是漏服一剂，不应追加剂量或者是补充服用漏服剂量，应该在下一次服药的时候按照规定的剂量服用，建议患者在医生的指导下严格用药。

参考文献：

[1]仪永康. 抗肺癌药物关键中间体喹唑啉衍生物的合成及工艺开发[D].华东理工大学,2018.

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