索马鲁肽和二甲双胍哪个更好？

索马鲁肽和二甲双胍都能够辅助饮食和运动以改善2型糖尿病成年人的血糖控制，但是由于二甲双胍累积有可能发生乳酸性酸中毒，是一种罕见且严重的代谢性并发症，容易引起生命危险，因此两者相比，索马鲁肽更好，还能够降低主要心血管不良事件的风险，比如心血管死亡、 非致死性心肌梗死等。

索马鲁肽

索马鲁肽有注射用索马鲁肽、口服司美格鲁肽两种剂型，主要通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌降低血糖，血糖升高后胰岛素分泌受到刺激，抑制胰高血糖素分泌，进而起到治疗作用，不但可以降低空腹、餐后血糖，还能够减轻体重。

二甲双胍

二甲双胍可以改善2型糖尿病的血糖耐受性，同时还可以降低基础血糖及餐后血糖。盐酸二甲双胍可减少肝糖的产生，使肠道对葡萄糖的吸收下降，并可通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，增强机体对胰岛素的敏感性，适用于治疗经饮食和运动治疗不能获良好效果的2型糖尿病。

索马鲁肽的优势

研究背景：评估了每周一次皮下注射GLP-1类似物索马鲁肽24mg与10mg，和安慰剂对超重或肥胖的成年人和二型糖尿病进行体重管理的有效性和安全性。

研究方法：在一项双盲、双模拟、3期优势的研究筛选1595名患者，其中1210名患者被随机分配到s索马鲁肽24mg(n=404)、索马鲁肽10mg(n=403)或安慰剂组(n=403)。

从基线到第68周，索马鲁肽24mg组平均体重的估计变化为-96%，安慰剂组为-34%。在第68周，服用索马鲁肽24mg的患者比服用安慰剂的患者体重减轻至少5%。

研究结果：与安慰剂相比，在超重或肥胖的成年人和2型糖尿病中，每周一次服用s索马鲁肽24mg可显著降低体重，具有临床意义。

参考文献：

Davies M, Færch L, Jeppesen OK, Pakseresht A, Pedersen SD, Perreault L, Rosenstock J, Shimomura I, Viljoen A, Wadden TA, Lingvay I; STEP 2 Study Group. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2021 Mar 13;397(10278):971-984. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00213-0. Epub 2021 Mar 2. PMID: 33667417.

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