伏立康唑被美国食品药品监督管理局(FDA)在2015年批准应用于侵袭性肺曲霉菌病的治疗。伏立康唑是最新一代的三氮唑类广谱抗真菌药,具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,尤其是在侵袭性真菌感染患者中被广泛使用,部分指南推荐该类药物还可以用作真菌预防性用药。
伏立康唑( Voriconazole) 作为三唑类抗真菌药,具有广谱抗真菌作用。对曲霉菌、念珠菌、隐球菌及一些不常见的霉菌都有较好的抗菌活性,在医院抗真菌药物中占重要地位,伏立康唑主要抑制真菌细胞色素P450同工酶(包括CYP2C19、CYP2C9、CYP3A4),抑制真菌浆膜的必要组成部分麦角甾醇的合成,是侵袭性曲霉病的首选药物。
伏立康唑的作用机制主要通过限制羊毛甾醇14α-去甲基化酶,该酶对真菌细胞色素P450具有依赖性,使真菌膜的麦角甾醇相关合成受阻。有研究显示,伏立康唑还可以抑制真菌菌丝向孢子体转化,提高抗真菌作用,体外研究显示,伏立康唑针剂对多种真菌有效,包括念珠菌属(光滑念珠菌及克柔念珠菌)、新型隐球菌、曲霉菌、镰刀霉属和荚膜组织胞浆菌等。
研究目的:探究伏立康唑联合氟康唑治疗肺侵袭性真菌感染患者的临床效果[1]。
研究方法:60例肺侵袭性真菌感染患者,采用信封法随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组予以氟康唑治疗,试验组予以伏立康唑联合氟康唑治疗。比较两组患者呼吸困难评分、G试验阳性情况及治疗效果。
研究结果:治疗后,试验组呼吸困难评分为(0.61+0.12)分,G试验阳性率为6.67%(2/30);对照组呼吸困难评分为(1.52 +0.23)分, G试验阳性率为26.67%(8/30)。试验组呼吸困难评分、G试验阳性率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。
研究结论:伏立康唑联合氟康唑治疗可有效控制肺侵袭性真菌感染患者的病情,抑制真菌活性及繁殖能力,改善呼吸道功能水平,联合用药疗效优异,安全可靠,值得临床推广。
1、实验中伏立康唑> 10%的副作用:视力变化(畏光,颜色变化,视力增加或减少,或视力模糊发生率为21%)。
2、实验中伏立康唑1-10%的副作用
(1)ALT / AST升高、胆汁淤积性黄疸、瘙痒症;
(2)腹泻、口腔干燥症、光敏化皮肤反应、低血压;
(3)发热、心动过速、高血压、恶心、呕吐、腹痛;
(4)发冷、头痛、幻觉、血小板减少、碱性磷酸酶增加;
(5)血管舒张、周围水肿、低钾血症、低镁血症;
(6)血清转氨酶升高、ARF、头晕、皮疹。
伏立康唑上市后研究显示,伏立康唑有一定的肝功能损伤、视神经损伤,因此在应用过程中需要注意患者肝肾功能及视神经情况,研究结果显示,伏立康唑较氟康唑在治疗肺侵袭性真菌感染患者具有较好的临床效果,同时临床应用需要注意相关的药物不良反应。
[1]曲莎莎.伏立康唑联合氟康唑治疗肺侵袭性真菌感染患者的效果分析[J].中国现代药物应用,2023,17(15):88-90.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2023.15.023.
注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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