kaftrio(Trikafta)是一种用于治疗囊性纤维化(CF)的药物,患者的囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)基因中至少有一个F508del突变,或CFTR基因中有一个基于体外数据有反应的突变,可以帮助CF患者从进行性疾病转变为更易于控制的慢性疾病。
kaftrio(Trikafta)的英文名称叫作Ivacaftor、Tezacaftor、Elexacaftor,中文名称叫作依伐卡托/特扎卡福特/依来卡泊复合薄膜片,Elexacaftor和tezacaftor与CFTR蛋白上的不同位点结合,并在促进CFTR的选择突变形式的细胞加工和运输中具有累加效应,与单独的任一分子相比,增加了递送至细胞表面的CFTR蛋白的量。
elexacaftor、tezacaftor和ivacaftor的联合作用能够增加细胞表面CFTR的数量和功能,导致CFTR活性增加,如通过CFTR介导的氯化物转运所测量的。
在一项研究中评估了107名12岁及以上的CF患者,在使用kaftrio(Trikafta)进行为期4周的开放性磨合期后,基线时的平均ppFEV1为60.9%。主要终点是双盲治疗期第4周ppFEV1相对于基线的平均绝对变化。关键次要疗效终点是第4周时汗液氯化物和CFQ-R呼吸域评分相对于基线的绝对变化。
与tezacaftor/ivacaftor相比,使用Trikafta治疗导致ppFEV1改善10%,具有统计学显著性。在第15天的第一次评估中观察到ppFEV1的平均改善。
最常见的药物不良反应(≥5%的患者且频率高于安慰剂≥1%)为头痛、上呼吸道感染、腹痛、腹泻、皮疹、丙氨酸转氨酶升高、鼻塞、血肌酸磷酸激酶升高、天冬氨酸转氨酶升高、鼻漏、鼻炎、流感、鼻窦炎和血胆红素升高。
严重的不良反应主要包括白内障、过敏反应等。
1、头痛:注意休息,避免劳累,保持情绪稳定,以免情绪激动后加重头痛症状,也可以适当按摩头部,能够促进局部的血液循环缓解头痛。
2、腹痛:可通过热敷、保暖等方法促进局部血液循环,改善腹部疼痛,还要戒烟戒酒,不要吃坚硬、生冷、辛辣的食物,进食时细嚼慢咽,避免暴饮暴食。
3、腹泻:可在医生的指导下使用蒙脱石散、药用炭、洛哌丁胺等止泻药物治疗,多吃清淡、易消化食物,多喝热水,同时做好腹部保暖。
4、皮疹:日常注意皮肤清洁、卫生,可用温水清洁皮肤,保持皮肤湿润,避免皮肤干燥,外出时应涂防晒霜、戴草帽,避免皮肤暴露于阳光下,避免搔抓患处。
5、转氨酶升高:如果ALT或AST >正常值上限(ULN)的5倍,或者ALT或AST >3倍ULN,胆红素> 2倍ULN,应及时中断给药,并密切进行实验室检查,直到异常情况消失。
6、过敏反应:如果在治疗过程中出现严重过敏反应的体征或症状,需要停用kaftrio(Trikafta)并进行适当的治疗。
7、白内障:建议开始接受kaftrio(Trikafta)治疗的儿科患者进行基线和随访眼科检查。
出现难以耐受的副作用后应及时咨询医生进行专业的处理。
注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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