吃尼达尼布治疗肺纤维化应注意什么?
医学编辑李会
2023-11-08 17:37
已帮助: 502人
吃尼达尼布治疗肺纤维化应注意：
1、不建议中度（Child Pugh B）或重度（Child Pugh C）肝功能损害患者使用尼达尼布治疗。轻度肝功能损害患者（Child Pugh A）可以用减少剂量的尼达尼布治疗。
2、尼达尼布治疗已观察到药物性肝损伤（DILI）病例。在开始尼达尼布治疗之前，在治疗的前三个月定期进行肝功能检查（ALT、AST 和胆红素），此后定期进行或根据临床指征进行。肝酶升高可能需要调整剂量或中断剂量。对于报告可能提示肝损伤症状的患者，应及时进行肝功能检查。
3、对于有腹泻不良反应的患者，可能需要调整剂量或中断治疗。在出现腹泻的最初体征时，应给予充分补液和止泻药物（例如洛哌丁胺），如果腹泻持续存在，则考虑减少剂量或中断治疗。如果对症治疗后仍持续严重腹泻，应停止尼达尼布治疗。
4、对于尽管进行了适当的支持性治疗但仍持续存在的恶心或呕吐，可能需要减少剂量或中断治疗。尼达尼布治疗可以以全剂量或减少剂量恢复，随后可以增加到全剂量。如果严重恶心或呕吐没有消退，请停止尼达尼布治疗。
5、在尼达尼布治疗前和治疗期间酌情验证妊娠状态。建议有生育潜力的女性在接受尼达尼布治疗期间避免怀孕，并在开始、治疗期间和最后一次尼达尼布剂量后至少 3 个月使用高效避孕措施。
6、尼达尼布谨慎用于治疗心血管风险较高的患者（包括已知的冠状动脉疾病）。对于出现急性心肌缺血体征或症状的患者，考虑中断治疗。
7、治疗近期接受过腹部手术、既往有憩室病史或同时接受皮质类固醇或非甾体抗炎药治疗的患者时要谨慎。对发生胃肠道穿孔的患者停止尼达尼布治疗。
尼达尼布特殊人群用药
由于尼达尼布哺乳婴儿可能出现严重不良反应，因此建议妇女在尼达尼布治疗期间不建议母乳喂养。
儿科患者的安全性和有效性尚未确定。
在轻度肝功能损害患者（Child Pugh A）中，尼达尼布的推荐剂量为100mg，每日两次。监测不良反应，并考虑中断治疗，或停药以管理这些患者的不良反应。
轻度至中度肾功能不全患者不需要调整起始剂量。尼达尼布的安全性、有效性和药代动力学尚未在严重肾功能损害（低于 30 mL/min CrCl）和终末期肾病患者中进行研究。
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注：文章信息来源于网络，仅供医护人员内部讨论，不作为用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
肺纤维化药品
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尼达尼布(维加特、Nintedanib)
尼达尼布是一种针对特定肺部疾病的有效治疗药物，其适应症广泛而重要。尼达尼布被批准用于治疗特发性肺纤维化，这是一种原因不明的、进行性加重的肺部瘢痕化疾病，严重影响患者呼吸功能。尼达尼布还适用于治疗具有进行性表型的慢性纤维化间质性肺病，这类疾病同样导致肺部组织逐渐硬化，影响气体交换。它还能有效缓解系统性硬化症患者的间质性肺病症状，系统性硬化症是一种全身性自身免疫病，其肺部受累常表现为间质性肺病，严重影响患者生活质量。尼达尼布的应用，为这些难治性疾病的患者带来了新的治疗希望。
吡非尼酮(Pirfenidone)
吡非尼酮主要用于治疗特发性肺纤维化(IPF)。特发性肺纤维化是一种慢性、进行性、纤维化性间质性肺疾病，其病理特征为普通型间质性肺炎，表现为肺泡间隔明显增厚伴纤维化，肺泡上皮细胞受损，胶原含量增加，肺组织瘢痕形成，导致肺结构破坏和功能丧失。
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