尼鲁米特的治疗作用怎么样？

尼鲁米特的治疗作用较好，有助于阻止癌细胞的生长和扩散，延长前列腺癌患者的生存时间，提高生活质量。

尼鲁米特的适应症

尼鲁米特(nilutamide)用于手术治疗男性转移性前列腺癌，尼鲁米特属于抗雄激素类药物，通过阻断睾丸激素的影响发挥作用，睾丸激素有助于阻止癌细胞的生长和扩散。

尼鲁米特的治疗作用

尼鲁米特作为雄激素受体(AR)的选择性拮抗剂，可防止体内睾酮和二氢睾酮(DHT)等雄激素的作用。由于大多数前列腺癌细胞依赖这些激素来生长和生存，尼鲁米特可以减缓前列腺癌的进展并延长患有前列腺癌的男性患者寿命。

尼鲁米特是一种非甾体类抗雄激素药，对雄激素受体有亲和力，但对孕激素、雌激素或糖皮质激素受体无亲和力。因此，尼鲁米特阻断肾上腺和睾丸来源的雄激素的作用，这些雄激素刺激正常和癌性前列腺组织的生长。

尼鲁米特的治疗作用疗效

在去势前列腺癌或转移性前列腺癌患者中，尼鲁米特可改善客观缓解率、骨痛、泌尿症状、肿瘤标志物和疾病进展时间。

在三项涉及248名患者的去势和尼鲁米特的多中心、随机、双盲安慰剂对照试验中，与接受去势但未接受尼鲁米特的患者相比，尼鲁米特和去势联合治疗可减轻骨痛、改善表现状态并增加客观消退的患者数量。尼鲁米特治疗后所有症状均有改善，前列腺特异性抗原水平显著降低，多项研究结果表明，尼鲁米特提高了前列腺癌患者去势的疗效。

尼鲁米特总体上耐受性良好，但接受尼鲁米特治疗的患者出现了视觉障碍、胃肠道障碍和酒精不耐受。

尼鲁米特的疗效研究结果

在一项始于1986年的大型双盲临床试验中，研究了非甾体类抗雄激素尼鲁米特治疗前列腺癌的疗效和耐受性。既往未接受过内分泌治疗的转移性前列腺癌患者接受了睾丸切除术，并被随机分为两组，分别是尼鲁米特组（n=225）或安慰剂组（n=232）。

尼鲁米特组的无进展生存期明显更长，尼鲁米特组的中位进展时间为20.8个月，安慰剂组为14.9个月，安慰剂组的前列腺癌中位死亡时间为30个月，尼鲁米特组为37个月。

尼鲁米特组的客观回归率为41%，高于安慰剂组的24%。在骨痛、前列腺酸性磷酸酶、前列腺特异性抗原、碱性磷酸酶和骨扫描同位素摄取的几个时间间隔中发现尼鲁米特组有显著差异。

尼鲁米特和睾丸切除术是比单独睾丸切除术更有效的转移性前列腺癌治疗方法，尼鲁米特的副作用通常很小，但大多数疾病指标和无进展生存期的显著改善超过了尼鲁米特的副作用。

尼鲁米特用药指南

尼鲁米特与促性腺激素释放激素(GnRH)类似物联合用于治疗前列腺癌，治疗前4周剂量为 300mg/天（150mg，每天2次），此后为 150mg/天。尼鲁米特不适合作为前列腺癌的单一疗法。

(注：以上用量和给药参考来源于尼鲁米特的美国FDA药品说明书，用法用量仅供参考，具体需要以医嘱为准) 

总结

在使用尼鲁米特治疗时，患者应遵循医生的指导，并注意药物的副作用和用法用量。

参考文献：

Du Plessis DJ. Castration plus nilutamide vs castration plus placebo in advanced prostate cancer. A review. Urology. 1991;37(2 Suppl):20-4. doi: 10.1016/0090-4295(91)80097-q. PMID: 1992599.

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