与尼鲁米特相似的前列腺癌激素药物有哪些？

与尼鲁米特相似的前列腺癌激素药物主要包括亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林、阿帕他胺等。这些药物在治疗前列腺癌时的作用机制和适应症可能有所不同，但它们都属于激素治疗类药物的范畴。

什么是前列腺癌激素药物

前列腺癌激素药物一般是指前列腺癌的激素疗法治疗药物，目标是降低体内雄激素水平，或阻止它们影响前列腺癌细胞。

雄激素刺激前列腺癌细胞生长，体内主要的雄激素是睾酮和二氢睾酮（DHT），大多数雄激素是由睾丸制成的，但肾上腺也是少量的。降低雄激素水平或阻止它们进入前列腺癌细胞通常会使前列腺癌在一段时间内缩小或生长得更慢，但激素治疗本身并不能治愈前列腺癌。

尼鲁米特

尼鲁米特(Nilandrone)是一种促黄体激素释放激素（LHRH）激动剂，也称为LHRH类似物或GnRH激动剂，是降低睾丸产生的睾酮量的药物，具有抗雄性激素的作用，可用于前列腺癌或转移性前列腺癌治疗。

与尼鲁米特相似的前列腺癌激素药物

1、亮丙瑞林：为促性腺激素类药物，临床常用于雌激素受体阳性患者，可用于治疗雌激素受体阳性的绝经前乳腺癌、前列腺癌等。

2、戈舍瑞林：是一种促性腺激素释放激素激动剂，可用于治疗乳腺癌、前列腺癌及子宫内膜异位症等。戈舍瑞林可控制睾酮至去势水平，延缓疾病发展，从而提高前列腺癌患者生存获益。

3、曲普瑞林：是一种 GnRH (LHRH) 激动剂，用于通过下调 GnRH 受体减少或停止促性腺激素的产生，适用于治疗晚期前列腺癌。

4、阿帕他胺：是一种雄激素受体（AR）抑制剂，可帮助阻断雄性激素（如睾酮激素）的活性，主要用于治疗激素敏感性前列腺癌。

5、其他药物：比如恩杂鲁胺、瑞格列克片(relugolix)、阿比特龙等，都可用于治疗前列腺癌。

尼鲁米特的疗效

研究目的

评估尼鲁米特作为雄激素非依赖性前列腺癌（AIPC）患者辅助激素治疗的活性，因为这些患者的治疗选择有限，而抗雄激素辅助激素治疗具有毒性低、口服给药和患者接受度高等优点。

研究方法

在两个机构中回顾性地确定了45例接受尼鲁米特作为辅助激素治疗的AIPC患者。评估前列腺特异性抗原（PSA）水平的降低、治疗的副作用以及基线特征、既往治疗类型和持续时间与尼鲁米特疗效之间的关系，大多数患者口服尼鲁米特150毫克/天。

研究结果

45名可评估患者中有40%的患者PSA水平下降，为50%，中位进展时间为4.4个月。尼鲁米特无论是作为激素治疗的第二线还是第五线都有反应。

根据临床分期、局部治疗的类型、尼鲁米特诊断或开始治疗时的PSA水平或既往抗雄激素治疗的类型，对尼鲁米特的反应没有差异。应答者更可能接受过促黄体生成素释放激素类似物的单一疗法或睾丸切除术作为一线激素治疗。

研究结论

尼鲁米特似乎是AIPC患者的一种有效的辅助激素疗法，并且具有轻度毒性。

尼鲁米特的肝毒性

在大型注册临床试验中，尼鲁米特治疗期间 8%的患者出现ALT升高，通常是轻微的、无症状的和短暂的，只有1%的治疗患者需要停药。在极少数情况下，尼鲁米特治疗期间会发生临床上明显的急性肝损伤，但已发表的病例数量很少，而且该药物的肝毒性似乎比氟他胺低。

尽管如此，还是有死亡病例的报道（病例1）。在报告的病例中，发病潜伏期平均为2-4个月，酶升高的临床模式通常是肝细胞性的，因此很大程度上类似于氟他胺引起的肝损伤。过敏和自身免疫的症状并不常见。

总结

在选择治疗方案时，医生会根据患者的具体情况、癌症的类型和阶段、以及患者的整体健康状况来决定使用哪种药物。在使用任何药物之前，患者应咨询医生或药师，以确保药物的安全性和有效性。

参考文献：

Nakabayashi M, Regan MM, Lifsey D, Kantoff PW, Taplin ME, Sartor O, Oh WK. Efficacy of nilutamide as secondary hormonal therapy in androgen-independent prostate cancer. BJU Int. 2005 Oct;96(6):783-6. doi: 10.1111/j.1464-410X.2005.05714.x. PMID: 16153200.

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