阿基仑赛的适应症及功效与作用
医学编辑井庆艳
2024-04-25 16:34
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导读：阿基仑赛适用于治疗一线化学免疫治疗难治或一线化学免疫治疗后12个月内复发的大B细胞淋巴瘤成人患者，不适用于治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤患者。阿基仑赛注射液作为一种CAR-T细胞疗法，为复发或难治性大B细胞淋巴瘤患者提供了一种新的治疗选择，并显示出较好的疗效和生存优势。
适应症
1、用于治疗既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）成人患者，包括弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）非特指型（NOS）、原发纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBCL）、高级别B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤转化的DLBCL。
2、新增二线适应症为一线免疫化疗无效或在一线免疫化疗后12个月内复发的成人大B细胞淋巴瘤。
功效与作用
阿基仑赛主要通过采集患者外周血并提取T细胞，这些T细胞在体外经过基因改造表达靶向CD19的嵌合抗原受体（CAR），之后回输给患者。改造后的T细胞能够特异性识别并杀死表达CD19的肿瘤细胞，从而对淋巴瘤进行治疗。
阿基仑赛中含有患者自己的T细胞（一种白细胞），这些细胞在实验室经过基因改造，可以产生一种称为嵌合抗原受体 (CAR) 的蛋白质。 CAR可以附着在癌细胞表面的另一种称为CD19的蛋白质上。当阿基仑赛给予患者时，经过修饰的 T 细胞会附着在癌细胞上并杀死它们，从而帮助清除体内的癌症。
用药指南
阿基仑赛使用患者自身的白细胞进行制备，这些白细胞从血液中提取，在实验室进行基因改造，然后回输给患者。阿基仑赛以单次静脉输注（滴注）的方式给予，并且只能给予使用其细胞制造该药物的患者。在接受阿基仑赛之前，患者应接受短期化疗以清除现有的白细胞，在输注前应给予扑热息痛和抗组胺药物，以降低输注反应的风险。
必须准备好一种称为托珠单抗的药物（如果由于短缺而无法获得，则可以使用合适的替代品）和应急设备，以防患者出现称为细胞因子释放综合征的潜在严重副作用。治疗后10天应密切监测患者的副作用，并建议治疗后至少4周内到专科医院就诊。
注：文章信息来源于网络，仅供医护人员内部讨论，不作为用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
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格菲妥单抗(高罗华、Glofitamab)
格菲妥单抗(高罗华、Glofitamab)适用于治疗成人患者，其患有复发性或难治性漫大B细胞淋巴瘤(未另作说明)(DLBCL，NOS)或滤泡性淋巴瘤引起的大B细胞淋巴瘤(LBCL)，且需接受两次或两次以上的全身治疗。
依托泊苷注射剂
1、适用于治疗肺小细胞癌、恶性淋巴瘤、急性白血病、膀胱癌、绒毛膜癌、胚胎细胞瘤(睾丸肿瘤、卵巢肿瘤、性腺外肿瘤)。
2、与其他抗恶性肿瘤剂联合治疗小儿恶性固体肿瘤(尤因肉瘤家族肿瘤、横纹肌肉瘤、神经母瘤、视网膜母瘤、肝母瘤以及其他肝脏原发性恶性肿瘤、肾母瘤以及其他肾脏原发性恶性肿瘤)。
3、肿瘤特异性t细胞输注治疗的预处理。
阿基仑赛
YESCARTA(阿基仑赛)主要适用于大B细胞淋巴瘤以及成人复发性或难治性滤泡性淋巴瘤(FL)患者。
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