




塔拉妥单抗主要用于含铂化疗后进展的广泛期小细胞肺癌,是美国安进公司研发的双特异性抗体药物。塔拉妥单抗需静脉输注,可能引发细胞因子释放综合征等不良反应,需在专业医疗监护下使用。
使用塔拉妥单抗可能出现多种不良反应,以下为常见不良反应及治疗措施。
CRS表现为发热、低血压或呼吸困难。1级反应需暂停给药并口服退热药;2级需住院监护,静脉注射地塞米松或托珠单抗;3级以上需转入ICU,使用大剂量激素并永久停药。
症状包括意识模糊、嗜睡或定向障碍。1级需暂停治疗并观察;2级需使用地塞米松并每日评估神经功能;3级以上应立即停药,进行脑部影像学检查,并给予重症支持治疗。
中性粒细胞低于1.0×10^9/L或血小板低于50×10^9/L时需暂停用药,并注射粒细胞集落刺激因子。发热性中性粒细胞减少需立即使用广谱抗生素,必要时隔离防护。
ALT/AST升高超过3倍正常值上限时需暂停治疗,给予保肝药物。胆红素显著升高或肌酐清除率<30mL/min时需评估药物代谢风险,调整后续用药方案。
上述治疗措施需要由专业医生指导,患者不可自行调理,以免影响自身身体健康。
特定人群使用塔拉妥单抗可能面临更高风险,需严格评估治疗获益与潜在危害。
塔拉妥单抗的药物成分可能通过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿发育,孕妇禁用。哺乳期女性需停药后至少2个月再恢复哺乳,避免塔拉妥单抗药物成分通过乳汁传递。
艾滋病、器官移植术后等患者易发生严重感染,使用塔拉妥单抗前需评估免疫状态。若CD4+T细胞计数低于200/μL,建议优先选择其他治疗方案。
重度肝功能不全(总胆红素>1.5倍正常值)或终末期肾病患者缺乏临床数据,需谨慎用药。治疗期间需每周监测肝酶及肌酐水平。
65岁以上患者无需调整剂量,但因器官功能衰退,发生CRS或神经毒性的风险较高。建议延长输注后监测时间至48小时,并加强家庭护理支持。
用药前需全面告知医生既往病史与用药史,避免因个体差异增加治疗风险。
除不良反应与人群限制外,使用塔拉妥单抗治疗全程需关注药物相互作用及操作规范。
药物复溶需严格按比例配制,使用兼容材质的输液器具。输注时间控制在1小时内,避免过快引发急性反应。输注后48小时内患者需有陪护人员陪同,便于及时应对突发症状。
肺癌患者日常需保持均衡饮食,适当补充蛋白质与维生素。每日进行呼吸训练改善肺功能,避免接触烟雾或污染环境。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年5月16日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=761344