
2018年4月10日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准依维莫司口服混悬片(Afinitor Disperz)用于成人和2岁及以上儿童患者结节性硬化症复合体(TSC)相关部分性发作癫痫的辅助治疗。依维莫司还已获批用于TSC的另外两种表现:TSC相关室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)和TSC相关肾血管平滑肌脂肪瘤。
该批准基于EXIST-3(NCT01713946),这是一项随机、双盲、多中心试验,纳入366例TSC相关部分性发作癫痫患者,这些患者在使用至少2种序贯抗癫痫药物(AED)方案后癫痫控制仍不充分,并且诊断为TSC(改良Gomez标准)。此外,合格患者还需在稳定AED方案下,于8周基线期内出现至少16次部分性发作。
对于适应症,依维莫司口服混悬片(Afinitor Disperz)的推荐起始剂量为5mg/m²,每日口服一次,并调整剂量(以每次最多5mg的增量)以达到5-15ng/mL的谷浓度。
严重肝功能损害患者,或同时使用P-糖蛋白和中度CYP3A4抑制剂的患者,应减少依维莫司口服混悬片(Afinitor Disperz)剂量。同时使用P-糖蛋白和强CYP3A4诱导剂的患者,应增加依维莫司口服混悬片(Afinitor Disperz)剂量。
最常见的不良反应(≥10%)为口腔炎、腹泻、呕吐、鼻咽炎、上呼吸道感染、发热、咳嗽和皮疹。
参考资料: https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-afinitor-disperz-everolimus-tuberous-sclerosis-complex-associated-partial-onset-4723.html