
依维莫司(Everolimus)是雷帕霉素的衍生物,其作用具有选择性,主要抑制mTORC1蛋白复合物,在临床上主要应用于抗肿瘤和免疫抑制。
依维莫司(Everolimus)的实际价格会受到购药渠道、药物版本、汇率变化、医保政策等因素影响。依维莫司(Everolimus)的市场价格参考如下:
依维莫司(Everolimus)一盒30片,价格因规格不同,5mg×30片/盒约116美元;10mg×30片/盒约184美元。
依维莫司(Everolimus)一盒10片,价格因规格不同,10mg×10片/盒约117美元;5mg×10片/盒约113美元。
乳腺癌、神经内分泌肿瘤、肾细胞癌、TSC相关肾血管平滑肌脂肪瘤:10mg,每日一次,直至疾病进展或不可耐受的毒性。
TSC相关SEGA:起始4.5mg/㎡,每日一次,按身高体重算出体表面积后换算。
TSC相关部分性发作癫痫:起始5mg/㎡,每日一次,作为抗癫痫药的添加治疗。
每天固定同一时间。血药浓度稳定大约需要2周,时间一乱,浓度就跟着波动。
始终与食物同服或始终空腹。原因是食物影响明显。今天空腹、明天大鱼大肉,浓度就会忽高忽低。
距正常服药时间在6小时以内,可以补服;超过6小时,当天跳过,第二天按原时间服药,绝不服双倍剂量补回来。
先暂停用药,待毒性恢复到0级或1级后,按原剂量的50%恢复;如果减下来的剂量低于最小规格,改为隔日一次。多数4级毒性需要永久停药,部分3级毒性复发也需要永久停药。
2级毒性暂停后,应按先前剂量的50%恢复,如果减量后剂量低于最低规格,则改为隔日给药。对于3级,以5mg每日的固定剂量重新开始。
对于2级口腔炎,标准做法是暂停用药,恢复至≤1级后,以更低剂量(通常降低约50%)重新开始。对于3级,同样是暂停后,以约50%的较低剂量重新开始。4级永久停药。
对于代谢事件,如果毒性不能耐受,才需要暂停并考虑以较低剂量重新开始;如果可以耐受,则无需调整剂量,仅需对症治疗和监测。
对于血小板减少,3级毒性通常需要暂停,恢复后可能以50%剂量或固定5mg/日的剂量重新开始;而4级毒性在某些情况下可能需要永久停药。
中性粒细胞减少3级暂停后按原剂量恢复,4级减半;中性粒细胞减少伴发热的3级暂停至恢复且退热后减半,4级永久停药。
2级若不能耐受,暂停后按原剂量恢复,复发才减半;3级暂停后考虑减半,再次出现3级永久停药;4级永久停药。
参考资料: FDA说明书更新于2022年2月1日,说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=022334