依维莫司(Everolimus)的不良反应与注意事项

依维莫司(Everolimus)应关注口腔炎、高血糖、高血脂、贫血、血小板减少等不良反应，警惕非感染性肺炎、严重感染、血管性水肿和肾损害。还要注意手术停药、活疫苗、放疗增敏及妊娠哺乳风险。

不良反应

1、最常见的不良反应

口腔炎。

2、常见的不良反应

乏力、腹泻、皮疹、外周水肿、食欲下降、咳嗽、头痛、恶心、发热、味觉异常、鼻出血、皮肤干燥、瘙痒、指甲改变。

3、常见的实验室异常

高胆固醇血症、高血糖、高甘油三酯血症、贫血、淋巴细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少、血肌酐升高、低磷血症、转氨酶升高。

4、严重不良反应

服用依维莫司(Everolimus)期间，如果出现于以下情况，请立即就医：

非感染性肺炎：新发或加重的咳嗽、气短、胸痛、喘息、发热。一旦怀疑，立即就医；2至4级需暂停或永久停药。

严重感染：体温超过38℃、寒战、咳黄痰、尿痛、伤口红肿，可进展为脓毒症和感染性休克，一旦怀疑，请立即就医。

过敏与血管性水肿：舌头或气道肿胀、吞咽或呼吸困难、皮疹、瘙痒、荨麻疹、面部潮红、胸痛、头晕。与ACE抑制剂（如依那普利、培哚普利）合用时血管性水肿发生率升高，未合用者低。出现上述表现应立即就医处理并永久停药。

肾功能损害：尿量明显减少、下肢或眼睑水肿、泡沫尿、乏力加重。已有急性肾衰竭甚至致死的报告。一旦怀疑，请立即就医。

5、其他不良反应

血栓性微血管病、急性胰腺炎、胆囊炎与胆结石、脓毒症、动脉血栓事件、淋巴水肿、放射性损伤加重。

注意事项

对依维莫司(Everolimus)或其他雷帕霉素衍生物有临床显著过敏者。

择期手术前至少停依维莫司(Everolimus)1周；大手术后至少2周内不给药，且要等到伤口愈合良好。伤口愈合期间能否恢复用药，说明书明确说尚无确定结论。

依维莫司(Everolimus)治疗期间不使用活疫苗，也避免与近期接种过活疫苗的人密切接触；儿童应按免疫规划在开始治疗前完成常规接种。

在放疗前、中、后使用依维莫司(Everolimus)，都可能出现放射增敏和“放射回忆”反应，包括放射性皮炎、食管炎和肺炎，要密切监测。

妊娠与哺乳：孕妇用药可致胎儿损害；治疗期间及末次给药后2周内不应哺乳。